Ce este Isosorbid mononitrat? Isosorbid mononitrat este un nitrat organic cu efect vasodilatator, utilizat pentru profilaxia și tratamentul de lungă durată al anginei pectorale, precum și ca adjuvant în insuficiența cardiacă.
Cum se administrează Isosorbid mononitrat? Doza recomandată este de un comprimat cu eliberare prelungită pe zi, în afara crizei anginoase, la distanță de alt tratament antianginos asociat.
Cât costă Isosorbid mononitrat în România? Este disponibil pe bază de prescripție medicală, sub formă de comprimate/capsule cu eliberare prelungită (Mononitron EP, Olicard Retard, Mono Rom SR), în concentrații de 40 mg și 60 mg.
Cu ce nu se asociază Isosorbid mononitrat? Este contraindicată asocierea cu inhibitori de fosfodiesterază de tip 5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil), din cauza riscului de hipotensiune severă.
Cât durează tratamentul cu Isosorbid mononitrat? Este un tratament de lungă durată pentru profilaxia anginei pectorale, fără întrerupere bruscă, cu doze scăzute treptat.
1. Ce este Isosorbid mononitrat și pentru ce se utilizează
Prospect oficial ANMDM/EMA
Isosorbid mononitrat este disponibil în România sub denumirile Mononitron EP (Zentiva), Olicard Retard (Mylan) și Mono Rom SR (Rompharm Company), sub formă de comprimate sau capsule cu eliberare prelungită, în concentrații de 40 mg și 60 mg.
Isosorbid mononitrat este un nitrat organic cu efect vasodilatator sistemic și coronarian, un donor de oxid nitric care stimulează formarea de GMP-ciclic, determinând scăderea concentrației calciului intracelular și relaxarea vasculară. Este indicat pentru profilaxia și tratamentul pe termen lung al anginei pectorale, precum și ca tratament adjuvant în insuficiența cardiacă stângă sau globală, în asociere cu alte medicamente. Reduce necesarul de oxigen al miocardului prin scăderea presarcinii și a travaliului cardiac, datorită vasodilatației venoase, și produce vasodilatație coronariană, asigurând o reperfuzie bună în zonele subendocardice vulnerabile la ischemie.
2. Cum se administrează Isosorbid mononitrat
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Aspect | Recomandare |
|---|---|
| Doza standard | 40-60 mg, o dată pe zi |
| Doza maximă | 80 mg/zi (2 capsule de 40 mg) |
| Mod de administrare | Independent de orarul meselor, cu apă |
| Utilizare în criza acută | Nu este indicat, nu tratează atacul acut de angină |
Capsulele cu eliberare prelungită trebuie înghițite întregi, fără a fi mestecate, cu puțin lichid. Tratamentul cu acest medicament nu trebuie oprit brusc; dozele trebuie scăzute treptat.
Important: Administrarea concomitentă de donori de oxid nitric, cum este isosorbid mononitrat, și inhibitori de 5-fosfodiesterază precum sildenafil, vardenafil sau tadalafil, poate determina o creștere semnificativă a efectului de scădere a tensiunii arteriale, această asociere fiind contraindicată. Mononitron EP nu este adecvat pentru tratarea episoadelor acute de angină pectorală sau a infarctului miocardic acut.
3. Reacții adverse
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Reacție adversă | Frecvență |
|---|---|
| Dureri de cap | Foarte frecvente, ameliorate în câteva zile |
| Hipotensiune ortostatică | Frecventă, mai ales la inițiere/creșterea dozei |
| Tahicardie reflexă, ameţeli | Frecvente |
| Fără reacții adverse | Majoritatea pacienților la doza recomandată |
4. Contraindicații și precauții
Prospect oficial ANMDM/EMA
Isosorbid mononitrat este contraindicat persoanelor alergice la substanță, celor cu insuficiență circulatorie acută (șoc, colaps), șoc cardiogen, hipotensiune arterială severă și ortostatică, sau care utilizează concomitent inhibitori de 5-fosfodiesterază.
5. Ce arată prospectul despre Isosorbid mononitrat
Prospect oficial ANMDM/EMA
Conform Rezumatului Caracteristicilor Produsului publicat de ANMDMR, doza recomandată trebuie administrată în afara crizei anginoase și la distanță de tratamentul antianginos asociat (beta-blocant și/sau blocant de calciu), pentru a evita fenomenul de încărcare și pentru a asigura o acoperire terapeutică eficace pe parcursul zilei.
6. Întrebări frecvente despre Isosorbid mononitrat
Isosorbid mononitrat se poate folosi pentru criza acută de angină?
Nu, formele cu eliberare prelungită nu sunt potrivite pentru tratarea episoadelor acute de angină pectorală, fiind destinate exclusiv profilaxiei de lungă durată.
Care este diferența dintre Isosorbid dinitrat și mononitrat?
Mononitratul este metabolitul activ al dinitratului, cu o biodisponibilitate mai previzibilă și constantă, motiv pentru care este preferat pentru tratamentul de fond, de lungă durată.
Isosorbid mononitrat se poate întrerupe brusc?
Nu, tratamentul nu trebuie oprit brusc; dozele trebuie scăzute treptat, sub îndrumarea medicului, pentru a evita un posibil efect de rebound.
Referințe
Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR), Prospect Mononitron EP 60 mg, Zentiva; Olicard Retard, Mylan; Mono Rom SR, Rompharm Company.