Ce este Isosorbid dinitrat? Isosorbid dinitrat este un nitrat organic vasodilatator, utilizat pentru tratamentul curativ și profilactic al crizelor de angină pectorală, precum și ca tratament adjuvant în insuficiența cardiacă.
Cum se administrează Isosorbid dinitrat? Pentru tratamentul curativ al crizei, doza este de 1/2-1 comprimat (5-10 mg), administrat sublingual; pentru profilaxia de durată, 2-6 comprimate pe zi, fracționate în 2-3 prize.
Cât costă Isosorbid dinitrat în România? Este disponibil pe bază de prescripție medicală, sub formă de comprimate de 10 mg și capsule retard (Maycor Retard 20/40/60/120 mg), fabricat de mai mulți producători (Eipico, Arena).
Cu ce nu se asociază Isosorbid dinitrat? Este contraindicat în asociere cu sildenafil și alți inhibitori de fosfodiesterază de tip 5, din cauza riscului de hipotensiune severă.
Cât durează tratamentul cu Isosorbid dinitrat? Este un tratament de lungă durată pentru profilaxia anginei pectorale, cu pauză de 12 ore pentru evitarea instalării tolerantei.
1. Ce este Isosorbid dinitrat și pentru ce se utilizează
Prospect oficial ANMDM/EMA
Isosorbid dinitrat este disponibil în România sub mai multe denumiri comerciale, precum Isosorbid Dinitrat Eipico, Isosorbid Dinitrat Arena, și sub formă retard, Maycor Retard, în concentrații de 10 mg (comprimate) și 20, 40, 60, 120 mg (capsule retard).
Isosorbid dinitrat aparține unui grup de medicamente numite nitrați vasodilatatori. Acestea funcționează prin relaxarea vaselor de sânge ale inimii, reducând presiunea asupra inimii, ceea ce face mai ușoară pomparea de sânge. Este indicat pentru tratamentul curativ al crizelor de angină pectorală, profilaxia imediată și de durată a crizelor în angina pectorală, edem pulmonar acut (în asociație cu medicația specifică insuficienței cardiace stângi acute), precum și tratament adjuvant în insuficiența cardiacă cronică, cardiopatia ischemică dureroasă, sechele după infarct miocardic și alte afecțiuni ale vaselor periferice însoțite de spasm.
2. Cum se administrează Isosorbid dinitrat
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Indicație | Doza |
|---|---|
| Tratament curativ criză anginoasă | 5-10 mg, sublingual |
| Profilaxia de durată | 20-60 mg/zi, în 2-3 prize |
| Profilaxia crizelor (Maycor Retard) | 1 capsulă (20/40 mg), la 12 ore |
| Insuficiență cardiacă congestivă | 60 mg la 12 ore sau 120 mg/zi |
Doza eficace trebuie atinsă progresiv, pentru a evita cefaleea și scăderea tensiunii arteriale. Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, mai ales după administrare prelungită.
Important: Administrarea concomitentă cu sildenafil sau alți inhibitori de fosfodiesterază de tip 5 (vardenafil, tadalafil) este contraindicată, din cauza riscului de hipotensiune severă. Băuturile alcoolice pot crește efectul vasodilatator și hipotensiv. Se poate dezvolta toleranță la administrare orală prelungită cu doze mari, motiv pentru care se recomandă o pauză de 12 ore (renunțarea la doza de seară) pentru a evita acest fenomen.
3. Reacții adverse
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Reacție adversă | Observații |
|---|---|
| Cefalee | Frecventă, mai ales în primele zile |
| Vasodilatație cutanată, hipotensiune posturală | Ocazionale, la doze mari |
| Toleranță (la tratament continuu) | Prevenită prin pauza de 12 ore |
| Fără reacții adverse | Majoritatea pacienților la doza recomandată |
4. Contraindicații și precauții
Prospect oficial ANMDM/EMA
Isosorbid dinitrat este contraindicat persoanelor cu hipersensibilitate la derivații nitrați, celor cu hipotensiune gravă, șoc, colaps, hemoragii cerebrale, traumatisme cerebrale, glaucom, cardiomiopatie obstructivă, sau în primele trei luni de sarcină.
5. Ce arată prospectul despre Isosorbid dinitrat
Prospect oficial ANMDM/EMA
Conform prospectului oficial publicat de ANMDMR, isosorbid dinitrat provoacă vasodilatație coronariană și îmbunătățește aprovizionarea cu sânge a miocardului, iar pentru dozele mari produce și arteriolodilatație, micșorând rezistența periferică totală.
6. Întrebări frecvente despre Isosorbid dinitrat
De ce se administrează sublingual în criza de angină?
Administrarea sublinguală permite o absorbție rapidă, direct în circulația sanguină, oferind un efect aproape imediat necesar în controlul crizei acute de angină pectorală.
De ce se renunță la doza de seară pentru tratamentul de lungă durată?
Pauza de 12 ore previne instalarea toleranței la nitrați, un fenomen care ar reduce eficacitatea tratamentului dacă substanța este administrată continuu, fără intervale libere.
Isosorbid dinitrat se poate combina cu medicamente pentru disfuncție erectilă?
Nu, asocierea cu sildenafil sau alți inhibitori de fosfodiesterază de tip 5 este contraindicată, din cauza riscului de hipotensiune arterială severă.
Referințe
Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR), Prospect Isosorbid Dinitrat Eipico/Arena, Maycor Retard.