Duloxetina (Cymbalta) este SNRI-ul cu cele mai multe indicații aprobate pentru durere: neuropatie diabetică, fibromilagie și durere musculoscheletală cronică. Doză standard 60 mg/zi. Contraindicată la insuficiența hepatică. Nu deschideți capsulele. Greața la inițiere se previne prin titrare de la 30 mg și administrare cu mâncare. Aflați comparația cu Venlafaxina, dozele pe indicații și de ce este aleasă la pacienți cu depresie și durere cronică.

Venlafaxina (Effexor) este primul SNRI — inhibă serotonina la doze mici și adaugă norepinefrina la doze mai mari. Superioară SSRI în depresia severă și durerea neuropatică. Sindromul de discontinuare este cel mai sever din clasa antidepresivelor — nu opriți brusc. Crește TA la doze mari (225+ mg). Eficace și pentru bufeuri menopauzale. Aflați dozele, comparația cu Duloxetina și de ce omiterea dozei produce „șocuri electrice”.

Escitalopramul este SSRI-ul cu cea mai bună tolerabilitate și cel mai curat profil farmacologic din clasă — enantiomerul activ al citalopramului. Studiul Cipriani (Lancet 2018) l-a clasat primul ca raport eficacitate/tolerabilitate. Doză unică zilnică 10-20 mg. Efectul apare în 2-4 săptămâni. Aflați diferența față de Cipralex brand, dozele în anxietate vs depresie și de ce este ales la vârstnici.

Bupropionul (Wellbutrin, Zyban) este singurul antidepresiv care nu produce creștere în greutate și nu afectează funcția sexuală — avantaje unice față de SSRI și SNRI. Inhibă recaptarea dopaminei și norepinefrinei (NDRI). Aprobat și pentru renunțarea la fumat (Zyban). Contraindicat la epilepsie și tulburări alimentare. Criza convulsivă este dependentă de doză — nu depășiți 150 mg per priză. Aflați dozele, comparația cu SSRI și de ce este ales la pacienți cu obezitate sau disfuncție sexuală.