Dicarbocalm este un antiacid autorizat in Romania, disponibil fara prescriptie, care contine carbonat de calciu, carbonat de magneziu si trisilicat de magneziu. Neutralizeaza rapid acidul gastric, fiind indicat in arsuri la stomac si hiperaciditate. Doza uzuala este de 3-4 comprimate masticabile pe zi, dupa masa.
Domperidona (Motilium) este un antiemetic si prokinetic autorizat in Romania, indicat acum doar pentru greata si varsaturi, dupa ce indicatia a fost restransa din cauza riscului cardiac. Doza uzuala este de 10 mg de pana la 3 ori pe zi, pe durata cea mai scurta. Riscul creste peste 60 de ani si la doze mari.
Simeticona (Espumisan) este un antiflatulent autorizat in Romania, disponibil fara prescriptie, care destrama bulele de gaz din stomac si intestine printr-o actiune pur fizica. Doza uzuala este de 80 mg de 3-4 ori pe zi. Nu se absoarbe in sange, nu are interactiuni cunoscute si pana acum nu s-au raportat reactii adverse.
Mebeverina (Duspatalin) este un antispastic musculotrop, autorizat in Romania si disponibil fara prescriptie, indicat in sindromul de intestin iritabil. Doza uzuala este de o capsula de 200 mg de doua ori pe zi, inainte de masa. Marele avantaj: nu are efecte anticolinergice, deci poate fi luat si de pacientii cu glaucom sau probleme de prostata.
Trimebutina (Debridat) este un reglator al motilitatii digestive, autorizat in Romania, indicat in sindromul de colon iritabil si in tulburarile digestive functionale. Doza uzuala la adult este de 300 mg pe zi, maxim 600 mg. Actioneaza asupra receptorilor opioizi din peretele intestinal, fara sa patrunda in creier.
Ce hepatoprotector sa iau in locul ademetioninei? Raspunsul onest: probabil niciunul. Analiza Cochrane pe 18 studii si 1088 de pacienti nu a gasit un efect semnificativ al silimarinei asupra mortalitatii. Ce functioneaza cu adevarat este oprirea cauzei: alcoolul, kilogramele in plus, virusul sau medicamentul toxic.
Ce face ademetionina in organism? S-adenozilmetionina este donorul universal de grupari metil si un precursor al glutationului, principalul antioxidant al celulei. Teoria hepatoprotectoare este elegantă si se confirma in laborator. Problema apare la om: analiza Cochrane nu a gasit niciun efect asupra mortalitatii.
Ademetionina (Heptral) este S-adenozilmetionina, o molecula produsa natural de organism. Nu este autorizata de EMA si nu a fost identificata in Nomenclatorul din Romania. Analiza Cochrane pe 330 de pacienti nu a gasit niciun efect semnificativ asupra mortalitatii. In SUA se vinde ca supliment alimentar.
Ce iau in locul Ocaliva? Tratamentul de prima linie ramane acidul ursodeoxicolic. Pentru cei care nu raspund, exista doua terapii noi de linia a doua: elafibranor (Iqirvo) si seladelpar (Livdelzi), ambele actionand pe receptorii PPAR. Fibratii raman o optiune off-label.
Ce este receptorul FXR? Este senzorul de acizi biliari al ficatului, termostatul sistemului biliar. Acidul obeticolic era un agonist FXR, un derivat semisintetic al acidului chenodeoxicolic, care apasa artificial pe acelasi buton. Mecanismul era corect, dar scaderea fosfatazei alcaline nu s-a tradus in vieti salvate.