Ce se intampla cand celulele canceroase mor rapid? Elibereaza brusc potasiu, fosfat si material genetic in sange, iar rinichii pot fi coplesiti de aceasta eliberare masiva, o situatie numita sindrom de liza tumorala.
De ce se acumuleaza acid uric si de ce e problematic? Materialul genetic eliberat se descompune in acid uric, iar oamenii nu au enzima care l-ar transforma intr-o forma solubila, usor de eliminat, motiv pentru care se pot forma cristale in rinichi.
Cum „imprumuta” Fasturtec o enzima pe care oamenii nu o au? Contine o versiune sintetica a enzimei urat-oxidaza, care descompune direct acidul uric deja existent, transformandu-l rapid intr-o substanta usor de eliminat prin urina.
De ce este contraindicata la deficitul de G6PD? Procesul de descompunere a acidului uric produce peroxid de hidrogen, care poate provoca distrugerea globulelor rosii la persoanele cu aceasta afectiune genetica.
De ce se administreaza inainte de chimioterapie, nu dupa? Permite scaderea acidului uric inainte ca celulele tumorale sa fie distruse masiv, reducand riscul ca rinichii sa fie coplesiti chiar in momentul cel mai intens al lizei tumorale.
Acest articol face parte dintr-o serie despre Fasturtec. Pentru prospectul complet, doze si reactii adverse, vezi Fasturtec – Prospect Complet. Vezi si Alternative si asocieri pentru Fasturtec.
1. Ce se intampla cand celulele canceroase mor rapid
Explicatie in limbaj simplu
Cand chimioterapia distruge rapid un numar mare de celule canceroase, in special in leucemii sau limfoame cu crestere rapida, aceste celule elibereaza brusc in sange tot ce contineau: potasiu, fosfat si material genetic (ADN si ARN). Rinichii, care in mod normal filtreaza aceste substante treptat, pot fi coplesiti de aceasta eliberare masiva si brusca, o situatie numita sindrom de liza tumorala.
2. De ce se acumuleaza acid uric si de ce este problematic
Lipsa unei enzime esentiale la om
Materialul genetic eliberat din celulele distruse este descompus in organism, iar unul dintre produsii finali ai acestei descompuneri este acidul uric. Problema este ca oamenii nu au o enzima numita urat-oxidaza, pe care alte animale o au, si care ar transforma acidul uric intr-o substanta mult mai solubila, numita alantoina, usor de eliminat prin urina. Fara aceasta enzima, acidul uric ramane greu solubil si, la concentratii mari, poate forma cristale in rinichi, blocand fluxul de urina si provocand insuficienta renala acuta.
| Etapa | Ce se intampla |
|---|---|
| Chimioterapie | Distrugere masiva a celulelor tumorale |
| Eliberare de continut celular | Potasiu, fosfat, material genetic in sange |
| Descompunerea materialului genetic | Formare de acid uric, fara enzima de conversie umana |
3. Cum „imprumuta” Fasturtec o enzima pe care oamenii nu o au
Mecanismul de suplinire enzimatica
Fasturtec contine practic o versiune sintetica a enzimei urat-oxidaza pe care oamenii nu o produc natural. Odata injectata, aceasta enzima descompune direct acidul uric deja existent in sange, transformandu-l rapid in alantoina, substanta mult mai usor de eliminat prin urina. Acest mecanism explica de ce nivelul de acid uric scade atat de rapid, in cateva ore, dupa administrarea Fasturtec, spre deosebire de alte tratamente care doar previn formarea de acid uric nou.
4. De ce este contraindicata la deficitul de G6PD
Un risc specific de cunoscut
Procesul chimic prin care rasburicaza descompune acidul uric produce, ca produs secundar, peroxid de hidrogen, o substanta oxidanta. La persoanele cu o afectiune genetica numita deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza (G6PD), globulele rosii nu se pot apara eficient impotriva acestui stres oxidativ, ceea ce poate duce la distrugerea lor masiva (hemoliza), o complicatie grava. Din acest motiv, medicii testeaza de regula acest deficit inainte de a administra Fasturtec, la pacientii cu risc.
Important: Testarea pentru deficitul de G6PD este esentiala inainte de administrarea Fasturtec la pacientii cu factori de risc pentru aceasta afectiune, precum originea etnica sau antecedente familiale, pentru a preveni o reactie hemolitica grava.
Ghidurile de oncologie privind sindromul de liza tumorala subliniaza ca rasburicaza a schimbat fundamental managementul acestei urgente, permitand un control mult mai rapid si mai eficient al hiperuricemiei decat abordarile anterioare bazate exclusiv pe alopurinol si hidratare.
Sinteza a ghidurilor de oncologie privind sindromul de liza tumorala
5. Intrebari frecvente din perspectiva pacientului sau apartinatorului
De ce se administreaza Fasturtec inainte de chimioterapie, nu dupa?
Administrarea preventiva, cu 4 pana la 24 de ore inainte de chimioterapie, permite scaderea nivelului de acid uric inainte ca celulele tumorale sa fie distruse masiv, reducand astfel riscul ca rinichii sa fie coplesiti chiar in momentul in care liza tumorala este cea mai intensa.
De ce este nevoie de un test pentru deficitul de G6PD inainte de tratament?
Acest test identifica pacientii la care mecanismul de actiune al rasburicazei ar putea provoca o distrugere periculoasa a globulelor rosii, permitand medicului sa aleaga o alternativa mai sigura pentru acesti pacienti.
6. Referinte
Sindromul de liza tumorala, Romedic.ro, informatii de specialitate oncologica.
Ghiduri de oncologie privind managementul sindromului de liza tumorala.
Pentru informatii complete despre doze, contraindicatii si interactiuni, consulta prospectul complet Fasturtec. Vezi si alternativele si asocierile pentru Fasturtec.