Ce este Fasturtec? Fasturtec contine rasburicaza, o urat-oxidaza recombinanta, folosita pentru tratamentul si profilaxia hiperuricemiei acute la pacientii oncologici cu risc de sindrom de liza tumorala.
Ce doza se administreaza? Doza uzuala este de 0,2 mg/kg pe zi la pacientii cu risc inalt, sau 0,15 mg/kg pe zi la cei cu risc intermediar, administrata prin perfuzie intravenoasa, inceputa cu 4-24 de ore inainte de chimioterapie.
Cat costa Fasturtec? Fiind un tratament specializat, folosit in mediu spitalicesc pentru o urgenta oncologica, costul este semnificativ, insa este rezervat cazurilor cu risc crescut de complicatii renale.
De ce este rasburicaza mai eficienta decat alopurinolul? Studiile arata o eficienta de 87% pentru rasburicaza, comparativ cu 66% pentru alopurinol, iar rasburicaza reduce rapid nivelul acidului uric in cateva ore de la administrare, actionand si asupra depozitelor deja existente de urati.
Cine nu trebuie sa primeasca Fasturtec? Pacientii cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza (G6PD) si femeile gravide sau care alapteaza.
Vezi si: Cum actioneaza Fasturtec, explicat simplu si Alternative si asocieri pentru Fasturtec.
1. Ce este Fasturtec si pentru ce se utilizeaza
Informatii de specialitate oncologica
Fasturtec contine rasburicaza, o urat-oxidaza recombinanta, aprobata pentru tratamentul si profilaxia hiperuricemiei acute la pacientii cu afectiuni hematologice maligne cu incarcatura tumorala mare, care prezinta risc de liza rapida si scadere a nivelurilor tumorale la initierea chimioterapiei. Este folosita in special la pacientii cu risc inalt de a dezvolta sindrom de liza tumorala, o urgenta oncologica cauzata de eliberarea masiva de potasiu, fosfat si acid uric din celulele tumorale distruse, cu potential de a provoca insuficienta renala acuta.
2. Cum actioneaza rasburicaza
Mecanism de actiune
Oamenii nu exprima enzima urat-oxidaza, care la alte specii catalizeaza conversia acidului uric, o substanta slab solubila, in alantoina, un compus mult mai solubil si usor de eliminat renal. Rasburicaza, ca urat-oxidaza recombinanta, suplineste aceasta lipsa enzimatica, descompunand rapid acidul uric acumulat din liza celulelor tumorale, reducand astfel riscul de precipitare a cristalelor de urat la nivelul tubilor renali si de nefropatie urica acuta.
3. Cum se administreaza Fasturtec
Prospect oficial, protocoale oncologice
Pentru pacientii cu risc inalt de sindrom de liza tumorala, doza recomandata este de 0,2 mg/kg pe zi; pentru cei cu risc intermediar, doza este de 0,15 mg/kg pe zi. Tratamentul se administreaza prin perfuzie intravenoasa, incepand cu 4 pana la 24 de ore inainte de initierea chimioterapiei sau radioterapiei. Unele protocoale utilizeaza o doza fixa de 6 mg, cu monitorizarea acidului uric pe o perioada de 48 de ore de la administrare. Doza si durata exacta a tratamentului trebuie stabilite de medicul oncolog, in functie de gradul de risc individual al pacientului.
4. Contraindicatii si precautii
Prospect oficial, informatii de siguranta
Fasturtec este contraindicata la pacientii cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza (G6PD), deoarece descompunerea acidului uric de catre rasburicaza genereaza peroxid de hidrogen ca produs secundar, care poate provoca hemoliza severa la aceasta categorie de pacienti. Nu este recomandata in sarcina sau alaptare. Terapia antitumorala trebuie amanata, in masura posibilului, la toti pacientii cu grad mare de risc de sindrom de liza tumorala, pana la instituirea masurilor profilactice adecvate.
5. Interactiuni medicamentoase
Prospect oficial, informatii de siguranta
Odata ce sindromul de liza tumorala este diagnosticat clinic si biochimic, orice medicament cu potential nefrotoxic sau care creste nivelul seric al acidului uric trebuie evitat complet, iar dozele diverselor medicamente administrate trebuie ajustate in functie de gradul insuficientei renale. Bicarbonatul de sodiu si acetazolamida nu trebuie administrate impreuna cu rasburicaza pentru alcalinizarea urinii, deoarece aceasta strategie nu mai este necesara si nu este recomandata in managementul sindromului de liza tumorala.
| Categorie de risc | Doza rasburicaza |
|---|---|
| Risc inalt de sindrom de liza tumorala | 0,2 mg/kg/zi |
| Risc intermediar | 0,15 mg/kg/zi |
Important: Fasturtec se administreaza exclusiv in mediu spitalicesc, sub supravegherea unei echipe de oncologie. Deficitul de G6PD trebuie exclus inainte de administrare, deoarece rasburicaza poate provoca hemoliza severa la pacientii cu aceasta afectiune ereditara.
6. Reactii adverse
Prospect oficial, informatii de siguranta
| Reactie adversa | Frecventa raportata |
|---|---|
| Greata, varsaturi | Frecventa |
| Febra | Frecventa |
| Reactii alergice, inclusiv anafilaxie | Rara, dar potential grava |
| Hemoliza severa (la deficit de G6PD) | Rara, dar grava, la pacientii contraindicati |
| Pacienti fara reactii adverse severe | Majoritatea, cu selectie corespunzatoare a pacientilor |
Studiile clinice comparative citate in literatura de specialitate au aratat o eficienta de 87% pentru rasburicaza in controlul hiperuricemiei, comparativ cu 66% pentru alopurinol, sustinand rolul acesteia ca optiune preferata la pacientii cu risc inalt de sindrom de liza tumorala.
Sinteza a datelor comparative privind rasburicaza si alopurinol, Romedic
Sustinere naturala pentru gestionarea stresului la pacientii oncologici
Pacientii care primesc chimioterapie pentru afectiuni hematologice maligne, cu risc de sindrom de liza tumorala, traiesc adesea cu un nivel ridicat de anxietate legat de complexitatea tratamentului si monitorizarea intensiva. NeuroStress Complex, un supliment din plante cu Valeriana, Melisa, Rhodiola, Passiflora, Tei si Bacopa, poate sprijini relaxarea naturala si un somn mai odihnitor, ca supliment in rutina zilnica, alaturi de tratamentul stabilit de echipa oncologica.
7. Intrebari frecvente despre Fasturtec
De ce este rasburicaza contraindicata la deficitul de G6PD?
Descompunerea acidului uric de catre rasburicaza produce peroxid de hidrogen, o substanta care poate provoca hemoliza severa la pacientii cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza, o afectiune care afecteaza capacitatea globulelor rosii de a se apara impotriva stresului oxidativ.
Cat de repede scade acidul uric dupa administrarea Fasturtec?
Rasburicaza reduce rapid nivelul acidului uric, in decurs de cateva ore de la administrare, actionand atat asupra productiei noi de acid uric, cat si asupra depozitelor deja existente.
Fasturtec se poate folosi la copii?
Da, rasburicaza a fost aprobata pentru tratamentul hiperuricemiei la copii si adolescenti cu leucemie acuta, alaturi de utilizarea la adulti cu risc de sindrom de liza tumorala.
8. Referinte
Sindromul de liza tumorala, Romedic.ro, informatii de specialitate oncologica.
Efectele adverse ale tratamentului anticanceros, Centru Oncologie Severin, ghid clinic.