Ce alta optiune SERM exista pe langa Evista? Bazedoxifen (Conbriza), cu mecanism similar, actionand tot ca agonist la nivelul osului si antagonist la san si uter.
Care e terapia de prima linie in osteoporoza? Bifosfonatii (Fosamax, Actonel, Bonviva, Aclasta), care reduc atat fracturile vertebrale, cat si pe cele de sold, spre deosebire de Evista.
Ce alternativa injectabila cu administrare rara exista? Denosumab (Prolia), o singura injectie la fiecare 6 luni, pentru cele care nu tolereaza bifosfonatii orali.
Cand se alege Evista in locul bifosfonatilor? La femeile cu risc crescut de fracturi vertebrale dar risc scazut de fracturi de sold, si mai ales la cele cu risc crescut de cancer mamar.
Ce trebuie asociat obligatoriu cu Evista? Suplimente de calciu si vitamina D, mai ales la femeile cu aport alimentar scazut al acestora.
Acest articol face parte dintr-o serie despre Evista. Pentru prospectul complet, doze si reactii adverse, vezi Evista – Prospect Complet. Vezi si Cum actioneaza Evista, explicat simplu.
1. Alternative din aceeasi clasa (SERM)
Optiuni cu mecanism similar
Bazedoxifen (Conbriza) este un alt modulator selectiv al receptorului de estrogen, cu un mecanism similar celui al raloxifenului, actionand ca agonist la nivelul osului si ca antagonist la nivelul sanului si al uterului. Alegerea intre cele doua depinde de preferintele medicului si de profilul individual al pacientei, ambele avand un risc similar de tromboembolism venos.
2. Bifosfonatii, terapia de prima linie
Cea mai folosita clasa in osteoporoza
Acidul alendronic (Fosamax), acidul risedronic (Actonel), acidul ibandronic (Bonviva) si acidul zoledronic (Aclasta) reprezinta clasa de bifosfonati, mai frecvent folosita ca prima linie de tratament in osteoporoza, cu avantajul reducerii dovedite atat a fracturilor vertebrale, cat si a celor de sold, spre deosebire de Evista, care reduce doar riscul de fracturi vertebrale.
| Profilul pacientei | Tratament preferat |
|---|---|
| Risc crescut de fracturi de sold | Bifosfonati (Fosamax, Actonel, Bonviva, Aclasta) |
| Risc crescut de fracturi vertebrale + risc de cancer mamar | Evista (raloxifen) |
| Intoleranta la bifosfonati orali | Denosumab (Prolia), injectie la 6 luni |
3. Denosumab, optiunea injectabila la 6 luni
Pentru pacientele care nu tolereaza tratamentul oral
Denosumab (Prolia) este un anticorp monoclonal care blocheaza RANKL, administrat printr-o singura injectie subcutanata la fiecare 6 luni, o alternativa pentru pacientele care nu tolereaza bifosfonatii orali sau prefera un tratament cu frecventa redusa de administrare.
4. Cand se alege Evista in locul bifosfonatilor
Criterii de selectie a tratamentului
Evista poate fi preferata la femeile aflate la menopauza cu risc crescut de fracturi vertebrale, dar cu risc scazut de fracturi de sold, si mai ales la cele cu risc crescut de cancer mamar, unde beneficiul suplimentar de reducere a acestui risc poate influenta decizia terapeutica. Nu este insa o optiune potrivita pentru femeile cu antecedente de tromboembolism venos.
Important: Evista nu trebuie asociata cu terapia de substitutie hormonala clasica (estrogeni), deoarece ambele actioneaza pe aceiasi receptori, iar combinatia nu a fost studiata suficient pentru a stabili siguranta si eficacitatea.
5. Asocieri recomandate si de evitat
Ce se poate si ce nu se poate combina
Suplimentarea cu calciu si vitamina D este recomandata alaturi de Evista, mai ales la femeile cu aport alimentar scazut al acestor nutrienti, pentru a sustine efectul osos al tratamentului. Calciul si vitamina D nu interactioneaza negativ cu raloxifen si pot fi luate in orice moment al zilei, indiferent de administrarea Evista. Medicamentele care cresc suplimentar riscul de tromboembolism venos trebuie folosite cu prudenta in asociere cu Evista.
Ghidurile de management al osteoporozei postmenopauzale recomanda individualizarea tratamentului in functie de riscul de fractura specific fiecarei paciente, riscul cardiovascular si de tromboembolism, precum si preferintele acesteia legate de frecventa administrarii.
Sinteza a ghidurilor de management al osteoporozei postmenopauzale
6. Intrebari frecvente despre alegerea intre Evista si alte tratamente
Evista sau bifosfonati, care este mai potrivit?
Bifosfonatii au dovezi mai solide pentru reducerea fracturilor de sold, in timp ce Evista aduce beneficiul suplimentar al reducerii riscului de cancer mamar, motiv pentru care alegerea depinde de profilul de risc individual al fiecarei paciente.
Se pot combina Evista si un bifosfonat?
Aceasta decizie trebuie luata exclusiv de medicul specialist, in functie de severitatea osteoporozei si de raspunsul individual la tratament, insa nu este o combinatie standard folosita in practica curenta.
Ce alternativa exista daca am avut un cheag de sange in trecut?
Bifosfonatii sau denosumab sunt optiuni de discutat cu medicul, deoarece Evista este contraindicata la femeile cu antecedente de tromboembolism venos.
7. Referinte
Ghidul de management al osteoporozei postmenopauzale, literatura de specialitate.
EVISTA (raloxifene hydrochloride) tablets, informatii de prescriere FDA.
Pentru informatii complete despre doze si reactii adverse, consulta prospectul complet Evista. Citeste si cum actioneaza Evista, explicat simplu.