Ce iau in locul Ocaliva? Tratamentul de prima linie ramane acidul ursodeoxicolic. Pentru cei care nu raspund, exista doua terapii noi de linia a doua: elafibranor (Iqirvo) si seladelpar (Livdelzi), ambele actionand pe receptorii PPAR. Fibratii raman o optiune off-label.

Ce este receptorul FXR? Este senzorul de acizi biliari al ficatului, termostatul sistemului biliar. Acidul obeticolic era un agonist FXR, un derivat semisintetic al acidului chenodeoxicolic, care apasa artificial pe acelasi buton. Mecanismul era corect, dar scaderea fosfatazei alcaline nu s-a tradus in vieti salvate.

Ocaliva (acid obeticolic) este un medicament RETRAS. Autorizatia a fost revocata in Uniunea Europeana la 30 august 2024 si retrasa in Statele Unite la 24 noiembrie 2025. Studiul de confirmare COBALT nu a aratat nicio diferenta fata de placebo, iar la pacientii cu boala incipienta s-a observat un exces de transplanturi hepatice si de decese.