Ce este streptokinaza? Streptokinaza este o enzima trombolitica obtinuta din culturi filtrate de streptococ beta hemolitic, utilizata pentru dizolvarea cheagurilor de sange in afectiuni vasculare acute.
Ce doza se administreaza? In infarctul miocardic acut, doza standard este de 1500000 unitati internationale, administrata in perfuzie intravenoasa pe o durata de 60 de minute.
Unde se administreaza streptokinaza? Exclusiv in mediu spitalicesc, sub supraveghere medicala continua, de regula in unitati de terapie intensiva coronariana sau camere de garda echipate corespunzator.
Ce interactiuni si riscuri importante are? Riscul principal este hemoragia, iar readministrarea la un pacient tratat anterior cu streptokinaza este contraindicata din cauza formarii de anticorpi, fiind necesara utilizarea unui alt trombolitic, precum alteplaza sau urokinaza.
Cat de repede trebuie administrata dupa debutul simptomelor? Eficacitatea tratamentului scade semnificativ cu cat administrarea este intarziata, motiv pentru care perfuzia trebuie inceputa cat mai curand posibil de la debutul durerii toracice.
1. Ce este streptokinaza si pentru ce se utilizeaza
Prospect oficial ANMDM, Streptase
Streptokinaza este un agent trombolitic de prima generatie, obtinut din culturi filtrate de streptococ beta hemolitic din grupul C Lancefield. Este indicata pentru tratamentul infarctului miocardic acut, cu scopul de a recanaliza artera coronara ocluzata si de a limita extinderea leziunii miocardice, precum si pentru tromboza venoasa profunda, embolia pulmonara, ocluziile arteriale periferice si ocluzia arterei sau venei centrale a retinei. Fiind un medicament cu profil de siguranta care necesita monitorizare atenta, se administreaza exclusiv in mediu spitalicesc.
2. Cum actioneaza streptokinaza
Mecanism de actiune
Streptokinaza actioneaza in doua etape. In prima etapa, se leaga stoichiometric de plasminogen, formand complexul activator streptokinaza-plasminogen. In a doua etapa, acest complex converteste plasminogenul liber in plasmina, enzima cu potential fibrinolitic, care descompune reteaua de fibrina ce sustine structura cheagului de sange, restabilind astfel fluxul sanguin la nivelul vasului obstruat.
3. Cum se administreaza streptokinaza
Prospect oficial ANMDM, scheme de doze pe indicatie
Pentru infarctul miocardic acut, doza standard este de 1500000 unitati internationale, administrata in perfuzie intravenoasa pe durata a 60 de minute, initiata cat mai curand posibil de la debutul simptomelor. Pentru tromboliza de durata lunga in tromboza venoasa profunda sau embolie pulmonara, se administreaza o doza initiala de 250000 unitati in perfuzie timp de 30 de minute, urmata de o doza de intretinere de 100000 unitati pe ora, pentru maximum 5 zile, in functie de indicatie. Administrarea concomitenta de aspirina este recomandata pentru asigurarea succesului terapeutic pe termen lung.
4. Contraindicatii si precautii
Prospect oficial ANMDM
Streptokinaza este contraindicata absolut la pacientii cu hemoragii interne active, accident vascular cerebral recent, interventii chirurgicale intracraniene sau intraspinale recente, neoplasm intracranian, hipertensiune arteriala severa necontrolata, tulburari de coagulare necontrolabile si la cei cu antecedente de alergie la streptokinaza. Un aspect esential este ca readministrarea streptokinazei la un pacient tratat anterior cu acest medicament este contraindicata, din cauza dezvoltarii de anticorpi anti streptokinaza, care reduc eficacitatea si cresc riscul reactiilor alergice; in aceste cazuri se folosesc trombolitice omologe, precum urokinaza sau alteplaza.
| Indicatie | Schema de administrare |
|---|---|
| Infarct miocardic acut | 1500000 UI in perfuzie intravenoasa, 60 de minute |
| Tromboza venoasa profunda | 250000 UI incarcare, apoi 100000 UI pe ora, pana la 72 ore |
| Embolie pulmonara | Schema similara, 24 pana la 72 ore in functie de gravitate |
| Ocluzii arteriale periferice | 24 pana la 72 ore, maximum 5 zile |
Important: Streptokinaza se administreaza exclusiv in spital, sub monitorizare continua a semnelor vitale si a parametrilor de coagulare. In cazul unor complicatii hemoragice grave, perfuzia trebuie oprita imediat, iar echipa medicala poate administra un inhibitor de proteaza pentru a controla sangerarea.
5. Reactii adverse
Prospect oficial ANMDM
| Reactie adversa | Frecventa raportata |
|---|---|
| Hemoragii, de la usoare la severe | Frecventa, principalul risc al tratamentului |
| Reactii alergice: urticarie, febra, edem periorbital | Frecventa, din cauza potentialului antigenic |
| Bronhospasm | Mai putin frecventa |
| Hipotensiune arteriala in timpul perfuziei | Frecventa |
| Pacienti fara reactii adverse semnificative | Majoritatea, sub supraveghere spitaliceasca corespunzatoare |
Literatura clinica din unitatile de primiri urgente din Romania subliniaza importanta administrarii cat mai rapide a streptokinazei dupa debutul simptomelor de infarct miocardic, deoarece intarzierea reduce semnificativ sansele de salvare a tesutului cardiac afectat.
Sinteza a literaturii clinice romanesti privind tromboliza in infarctul miocardic
Sustinere naturala pentru recuperarea post infarct si gestionarea stresului
Perioada de recuperare dupa un infarct miocardic tratat prin tromboliza este adesea insotita de anxietate legata de riscul unui nou eveniment cardiac. NeuroStress Complex, un supliment din plante cu Valeriana, Melisa, Rhodiola, Passiflora, Tei si Bacopa, poate sprijini relaxarea naturala si un somn mai odihnitor in aceasta perioada, ca supliment in rutina zilnica, alaturi de recomandarile medicului cardiolog.
6. Intrebari frecvente despre streptokinaza
Se poate administra streptokinaza acasa sau ambulatoriu?
Nu. Streptokinaza se administreaza exclusiv in mediu spitalicesc, sub monitorizare medicala continua, din cauza riscului de complicatii hemoragice si alergice.
De ce nu se poate readministra streptokinaza la acelasi pacient?
Organismul dezvolta anticorpi impotriva streptokinazei dupa prima expunere, ceea ce reduce eficacitatea unei a doua administrari si creste riscul reactiilor alergice, motiv pentru care se prefera alte trombolitice.
Cat de repede trebuie administrata streptokinaza dupa un infarct?
Cat mai curand posibil dupa debutul simptomelor, ideal in primele ore, deoarece eficacitatea tratamentului scade semnificativ cu fiecare ora de intarziere.
7. Referinte
Prospect Streptase, Agentia Nationala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale din Romania (ANMDM).
Ghiduri clinice privind tromboliza in infarctul miocardic acut si tromboembolismul pulmonar, literatura medicala romaneasca.