Ce alternativa mai noua exista din aceeasi familie? Renvela (carbonat de sevelamer), o forma mai noua care nu provoaca acidoza metabolica, cu aceeasi eficacitate.
Ce chelator pe baza de calciu se foloseste frecvent? Carbonatul de calciu, mai ieftin, insa cu risc de hipercalcemie la utilizare prelungita, spre deosebire de sevelamer.
Ce alternativa contine lantan? Fosrenol (lantanum carbonat), un chelator fara calciu, cu mecanism similar de legare a fosfatului in intestin.
Cand se prefera sevelamer fata de carbonatul de calciu? La pacientii cu risc de hipercalcemie sau calcificare vasculara, unde evitarea aportului suplimentar de calciu este prioritara.
Ce trebuie asociat obligatoriu cu Renagel? Suplimente de calciu si vitamina D activa, pentru controlul complet al bolii osoase asociate insuficientei renale cronice.
Acest articol face parte dintr-o serie despre Renagel. Pentru prospectul complet, doze si reactii adverse, vezi Renagel – Prospect Complet. Vezi si Cum actioneaza Renagel, explicat simplu.
1. Renvela, versiunea mai noua a sevelamerului
Aceeasi eficacitate, profil imbunatatit
Renvela contine carbonat de sevelamer, in loc de clorhidrat de sevelamer, o forma mai noua care ofera aceeasi eficacitate de legare a fosfatului, insa fara riscul de acidoza metabolica asociat formei de clorhidrat. Renvela este de asemenea indicata si la pacientii cu boala renala cronica care nu sunt inca in dializa, cu valori serice de fosfor peste un anumit prag, spre deosebire de Renagel, rezervat exclusiv pacientilor dializati.
2. Carbonatul de calciu, alternativa clasica mai accesibila
Optiune mai ieftina, cu propriile riscuri
Carbonatul de calciu ramane un chelator de fosfat frecvent folosit, mai accesibil ca pret, insa cu riscul de a creste calciul din sange (hipercalcemie) la utilizare prelungita, un risc absent la sevelamer.
| Chelator de fosfat | Contine calciu / risc principal |
|---|---|
| Carbonat de calciu | Da, risc de hipercalcemie |
| Renagel (clorhidrat de sevelamer) | Nu, risc de acidoza metabolica |
| Renvela (carbonat de sevelamer) | Nu, fara riscul de acidoza |
| Fosrenol (lantanum carbonat) | Nu, mestecare obligatorie |
3. Fosrenol, alternativa pe baza de lantan
Alt mecanism fara calciu
Fosrenol (lantanum carbonat) este o alta alternativa fara continut de calciu, cu un mecanism similar de legare a fosfatului in tractul digestiv, insa comprimatele trebuie mestecate complet, spre deosebire de cele de Renagel, care se inghit intregi.
4. Cand se prefera sevelamer fata de alternative
Criterii de selectie
Sevelamer (Renagel sau Renvela) este preferat la pacientii cu risc de hipercalcemie sau calcificare vasculara, unde evitarea aportului suplimentar de calciu este prioritara, precum si la cei cu colesterol crescut, deoarece sevelamer are un efect suplimentar de reducere usoara a LDL-colesterolului.
5. Asocieri obligatorii
Tratament complex al bolii osoase renale
Renagel trebuie administrat in cadrul unui tratament multiplu, care poate include suplimente de calciu, 1,25-dihidroxi vitamina D3 sau un analog al acesteia, pentru a controla evolutia formei osoase a bolii renale, deoarece chelatorii de fosfat singuri nu corecteaza toate aspectele metabolismului mineral afectat de boala renala cronica.
Important: Nu schimbati de la un chelator de fosfat la altul fara indicatia medicului, deoarece dozele echivalente difera intre substante, iar conversia trebuie facuta cu monitorizare atenta a valorilor fosfatului din sange.
Ghidurile KDIGO de management al bolii minerale si osoase in boala renala cronica recomanda individualizarea alegerii chelatorului de fosfat in functie de nivelul calciului seric, prezenta calcificarilor vasculare si tolerabilitatea digestiva, mai degraba decat o abordare unica pentru toti pacientii.
Sinteza a ghidurilor KDIGO privind boala minerala si osoasa renala
6. Intrebari frecvente despre alegerea intre Renagel si alte tratamente
Renagel sau carbonat de calciu, care este mai bun?
Depinde de valorile de calciu ale pacientului: carbonatul de calciu este mai accesibil, dar poate creste calciul din sange, in timp ce Renagel este preferat la pacientii cu risc de hipercalcemie sau calcificare vasculara.
Se pot combina doi chelatori diferiti de fosfat?
In unele cazuri, medicul poate recomanda asocierea a doi chelatori diferiti pentru un control mai bun al fosfatului, insa aceasta decizie trebuie luata si monitorizata exclusiv de medicul nefrolog.
7. Referinte
Ghidurile KDIGO de management al bolii minerale si osoase in boala renala cronica.
Renvela, INN-sevelamer (carbonate), registrul comunitar al medicamentelor, Comisia Europeana.
Pentru informatii complete despre doze si reactii adverse, consulta prospectul complet Renagel. Citeste si cum actioneaza Renagel, explicat simplu.