De ce oasele devin fragile la menopauza? Estrogenul franeaza distrugerea osoasa naturala; cand nivelul sau scade brusc la menopauza, oasele incep sa se subtieze mai repede decat se refac.
Cum „pacaleste” Evista organismul? Se comporta ca estrogenul la nivelul osului, franand distrugerea osoasa, dar actioneaza opus la nivelul sanului si al uterului, blocand acesti receptori.
De ce reduce Evista si riscul de cancer mamar? Deoarece blocheaza receptorii de estrogen la nivelul sanului, tesutul mamar nu mai primeste semnalul de crestere pe care il ofera in mod normal estrogenul.
De ce creste riscul de cheaguri de sange? La fel ca estrogenul natural, Evista influenteaza sistemul de coagulare, crescand usor tendinta acestuia de a forma cheaguri, mai ales in perioadele de imobilizare.
De ce nu protejeaza Evista si impotriva fracturilor de sold? Efectul osos este mai pronuntat la nivelul coloanei vertebrale, unde tesutul osos este mai activ metabolic, decat la nivelul soldului.
Acest articol face parte dintr-o serie despre Evista. Pentru prospectul complet, doze si reactii adverse, vezi Evista – Prospect Complet. Vezi si Alternative si asocieri pentru Evista.
1. De ce oasele devin fragile la menopauza
Explicatie in limbaj simplu
Pana la menopauza, estrogenul produs de ovare ajuta la mentinerea unui echilibru intre distrugerea osoasa naturala si constructia de os nou. Cand nivelul de estrogen scade brusc la menopauza, aceasta franare dispare, iar oasele incep sa se subtieze mai repede decat se refac, ceea ce duce in timp la osteoporoza si la un risc crescut de fracturi, in special la nivelul coloanei vertebrale.
2. Cum „pacaleste” Evista organismul
Actiune selectiva, tesut cu tesut
Evista are o particularitate interesanta: se comporta ca estrogenul doar la nivelul osului, unde se leaga de aceiasi receptori si transmite semnalul de „franare” a distrugerii osoase, similar cu ce facea estrogenul inainte de menopauza. Insa la nivelul sanului si al uterului, Evista face exact opusul, blocand acesti receptori in loc sa ii activeze, motiv pentru care nu stimuleaza cresterea tesutului mamar sau ingrosarea mucoasei uterine, asa cum ar face un tratament hormonal clasic.
| Tesut | Actiunea Evista |
|---|---|
| Os | Agonist (ca estrogenul) – protejeaza osul |
| San | Antagonist – reduce riscul de cancer mamar |
| Uter | Antagonist – fara stimulare endometriala |
3. De ce reduce si riscul de cancer mamar
Efectul de blocare la nivelul sanului
Deoarece Evista blocheaza receptorii de estrogen la nivelul sanului, in loc sa ii activeze, tesutul mamar nu mai primeste semnalul de crestere pe care il ofera in mod normal estrogenul. Acest efect de „blocare” explica de ce, in studiile clinice, femeile tratate cu Evista au avut un risc semnificativ mai mic de a dezvolta cancer mamar invaziv, in special tipul care depinde de estrogen pentru a creste.
4. De ce creste riscul de cheaguri de sange
Un efect secundar al asemanarii cu estrogenul
La fel ca estrogenul natural, Evista influenteaza si sistemul de coagulare a sangelui, crescand usor tendinta acestuia de a forma cheaguri, in special in venele picioarelor sau ale plamanilor. Acest risc devine mai mare in perioadele in care corpul este oricum mai predispus la formarea cheagurilor, precum imobilizarea prelungita dupa o operatie, motiv pentru care tratamentul se intrerupe temporar inaintea unor astfel de situatii.
Important: Daca urmeaza sa aveti o interventie chirurgicala sau o calatorie lunga, informati medicul din timp, deoarece Evista trebuie intrerupta cu cel putin 72 de ore inainte, din cauza riscului de tromboembolism venos.
Studiul MORE, care a stat la baza aprobarii initiale a raloxifenului, a fost primul care a evidentiat sistematic reducerea riscului de cancer mamar invaziv la femeile tratate pentru osteoporoza, o descoperire care a extins ulterior indicatiile terapeutice ale medicamentului.
Sinteza a studiului MORE privind raloxifenul, literatura de specialitate
5. Intrebari frecvente din perspectiva pacientei
Daca iau Evista, inseamna ca iau de fapt un hormon?
Nu chiar. Evista nu este un hormon, ci o substanta care se leaga de aceiasi receptori ca estrogenul, insa actioneaza diferit in functie de tesut: ca un hormon la nivelul osului, dar ca un blocant la nivelul sanului si al uterului.
De ce trebuie sa opresc Evista inainte de o calatorie lunga cu avionul?
Sederea prelungita, cu miscare redusa a picioarelor, creste deja riscul natural de formare a cheagurilor, iar Evista adauga un risc suplimentar prin efectul sau asupra coagularii, motiv pentru care medicii recomanda intreruperea temporara inaintea unor astfel de perioade de imobilizare.
De ce nu ma protejeaza Evista si de fracturile de sold?
Efectul osos al Evista este mai pronuntat la nivelul coloanei vertebrale, unde tesutul osos este mai activ metabolic, decat la nivelul soldului, unde structura osoasa este diferita, motiv pentru care studiile clinice nu au aratat o reducere semnificativa a fracturilor de sold.
6. Referinte
EVISTA (raloxifene hydrochloride) tablets, informatii de prescriere FDA.
Studiul MORE (Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation), literatura de specialitate.
Pentru informatii complete despre doze, contraindicatii si interactiuni, consulta prospectul complet Evista. Vezi si alternativele si asocierile pentru Evista.