Ce este miglitol? Miglitol este un inhibitor al alfa-glucozidazei, comercializat sub numele Glyset in Statele Unite, folosit ca adjuvant la dieta pentru controlul glicemic la pacientii cu diabet zaharat de tip 2.
Ce doza s-ar fi administrat? Doza uzuala este de 25 pana la 100 mg, de trei ori pe zi, administrata cu prima imbucatura a fiecarei mese principale.
Este disponibil in Romania? Nu. Miglitol nu figureaza printre antidiabeticele orale disponibile pe piata romaneasca actuala, aprobarea sa fiind concentrata in principal pe piata americana.
Ce alternativa din aceeasi clasa exista in Romania? Acarboza (Glucobay), un alt inhibitor al alfa-glucozidazei, este disponibila si utilizata in Romania, cu un mecanism de actiune similar.
Care este diferenta principala fata de acarboza? Miglitol este absorbit sistemic si eliminat renal, spre deosebire de acarboza, care actioneaza aproape exclusiv local, la nivelul intestinului, insa efectul clinic al ambelor substante se manifesta la nivelul intestinului subtire.
1. Ce este miglitol
Informatii generale despre substanta activa
Miglitol este un inhibitor al alfa-glucozidazei, aprobat de FDA in 1996 si comercializat sub numele Glyset, indicat ca monoterapie, adjuvant la dieta, pentru imbunatatirea controlului glicemic la pacientii cu diabet zaharat de tip 2 a caror hiperglicemie nu este controlata adecvat doar prin dieta. Este folosit si in asociere cu alte antidiabetice, inclusiv insulina, la pacientii cu control glicemic insuficient.
2. Cum actioneaza miglitol
Mecanism de actiune
Miglitol inhiba enzimele alfa-glucozidazice de la nivelul marginii in perie a intestinului subtire, intarziind digestia carbohidratilor complecsi si absorbtia glucozei rezultate, ceea ce reduce cresterea glicemiei postprandiale. Spre deosebire de acarboza, care are o biodisponibilitate foarte scazuta (1-2%), miglitol este absorbit activ din intestin, cu o biodisponibilitate de aproape 100% la doza de 25 mg, insa locul sau de actiune ramane intestinul subtire, nu circulatia generala, motiv pentru care rata de absorbtie nu afecteaza eficacitatea clinica. Miglitol este excretat renal, nemodificat.
3. De ce nu este disponibil in Romania
Context de piata si reglementare
Miglitol a fost dezvoltat de Bayer si licentiat catre Pharmacia Upjohn pentru comercializare, aprobarea sa fiind concentrata in principal pe piata americana. Spre deosebire de acarboza, dezvoltata tot de Bayer si aprobata pe scara larga in Europa, inclusiv in Romania, sub numele Glucobay, miglitol nu a fost introdus pe piata romaneasca, listele actualizate ale antidiabeticelor orale disponibile in tara neincluzand aceasta substanta.
4. Alternative disponibile in Romania
Optiuni terapeutice echivalente din clasa inhibitorilor alfa-glucozidazei
Acarboza (Glucobay) este disponibila in Romania si apartine aceleiasi clase terapeutice, avand un mecanism de actiune similar, de intarziere a digestiei si absorbtiei carbohidratilor la nivelul intestinului subtire. Ambele substante sunt utile in special pentru gestionarea hiperglicemiei usoare la pacientii nou diagnosticati cu diabet de tip 2, precum si pentru controlul hiperglicemiei postprandiale, fara riscul de hipoglicemie asociat altor clase de antidiabetice atunci cand sunt folosite in monoterapie.
Important: Daca ati fost tratat anterior cu miglitol in afara Romaniei si va mutati sau calatoriti in tara, discutati cu medicul dumneavoastra despre trecerea la acarboza, alternativa disponibila local din aceeasi clasa terapeutica, dupa evaluarea situatiei clinice individuale.
5. Intrebari frecvente despre miglitol
Miglitol este acelasi lucru cu acarboza?
Nu, sunt substante diferite, insa apartin aceleiasi clase de inhibitori ai alfa-glucozidazei si au un mecanism de actiune similar, actionand la nivelul intestinului subtire pentru a intarzia absorbtia carbohidratilor.
De ce se administreaza acesti inhibitori cu prima imbucatura a mesei?
Mecanismul de actiune implica blocarea enzimelor digestive chiar in momentul digestiei carbohidratilor, motiv pentru care administrarea este eficienta doar daca substanta este prezenta in intestin odata cu alimentele.
6. Referinte
Farmacologia clinica a inhibitorilor de alfa glucozidaza, Mediculmeu.com, resurse educationale medicale.
Miglitol Tablets (Glyset), AHC Media, informatii farmacologice istorice.