Ce este Heparina nefracționată? Heparina nefracționată este un anticoagulant care modifică modul în care coagulează sângele, utilizat pentru tratarea și prevenirea trombozelor venoase și arteriale.
Cum se administrează Heparina? Se administrează în perfuzie intravenoasă continuă, cu o doză inițială de 50 UI/kg în bolus, urmată de 20 UI/kg și oră, ajustată în funcție de rezultatele controalelor biologice.
Cât costă Heparina în România? Este disponibilă pe bază de prescripție medicală, fabricată de Panpharma și Galenika, sub formă de soluție injectabilă de 5000 UI/ml, în flacoane de 5 ml.
Cu ce nu se asociază Heparina? Este incompatibilă cu multe preparate injectabile, precum unele antibiotice și analgezice opioide, și nu trebuie administrată pe aceeași linie de perfuzie cu dobutamină sau reteplază.
Cât durează tratamentul cu Heparina? Durata variază în funcție de indicație, cu monitorizare zilnică obligatorie a parametrilor de coagulare.
1. Ce este Heparina nefracționată și pentru ce se utilizează
Prospect oficial ANMDM/EMA
Heparina nefracționată este disponibilă în România sub denumirile Heparină Sodică Panpharma și Heparină Galenika, sub formă de soluție injectabilă de 5000 UI/ml, în flacoane de 5 ml (25000 UI/flacon), cu autorizații ANMDM 7534/2015 și 12174/2019.
Acest medicament aparține unui grup de medicamente denumit anticoagulante, care modifică felul în care coagulează sângele. Este utilizat la adulți, adolescenți și copii pentru a opri creșterea în dimensiuni a cheagurilor din vasele de sânge. Un exemplu de coagulare defectuoasă cu consecințe grave este formarea unui cheag de sânge într-o venă situată profund în corp, cel mai frecvent la nivelul picioarelor (tromboză venoasă profundă), precum și formarea unui cheag care blochează aportul de oxigen la nivelul plămânilor (embolism pulmonar). Heparina este de asemenea utilizată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în circuitul unui rinichi artificial, în timpul dializei renale.
2. Cum se administrează Heparina
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Aspect | Recomandare |
|---|---|
| Doza inițială (bolus) | 50 UI/kg, intravenos |
| Doza de întreținere | 20 UI/kg/oră, perfuzie continuă |
| Monitorizare biologică | Cel puțin o dată pe zi, prima la 6 ore de la inițiere |
| Test specific | aPTT (1,5-3,5 din valoarea normală) sau activitatea anti-Xa |
Heparina nu vi se va administra intramuscular, deoarece se poate dezvolta o acumulare de sânge la nivelul locului de injectare. Trebuie evitat orice traumatism la nivelul vaselor de sânge, cu excepția injecțiilor intravenoase cu heparină.
Important: Vi se va determina numărul trombocitelor înainte de inițierea terapiei și apoi de două ori pe săptămână în timpul terapiei. Dacă numărul de plachete scade, se va întrerupe imediat administrarea heparinei. Riscul de a dezvolta complicații grave, precum obstrucția brutală a unui vas de sânge, este mai mare după 7-11 zile de la inițierea tratamentului. Antidotul specific este sulfatul de protamină.
3. Reacții adverse
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Reacție adversă | Observații |
|---|---|
| Hemoragie | Risc principal, poate afecta orice organ |
| Trombocitopenie de tip I | Apare la 1-4 zile, reversibilă la oprirea tratamentului |
| Trombocitopenie de tip II | Apare la 7-11 zile, risc de tromboze grave |
| Creșterea reversibilă a enzimelor hepatice | Reversibilă după oprirea tratamentului |
| Fără reacții adverse | Sub monitorizare medicală strictă, în context spitalicesc |
4. Contraindicații și precauții
Prospect oficial ANMDM/EMA
Heparina este contraindicată persoanelor alergice la heparină sau la oricare dintre componente, celor cu antecedente de scădere puternică a plachetelor sanguine cauzată de heparină. Nu trebuie utilizată la copiii născuți prematur sau la nou-născuți, din cauza conținutului de alcool benzilic.
5. Ce arată prospectul despre Heparina
Prospect oficial ANMDM/EMA
Conform Rezumatului Caracteristicilor Produsului publicat de ANMDMR, riscul de a dezvolta complicații grave, precum obstrucția brutală a unui vas de sânge cu cheaguri, este mai mare după 7 până la 11 zile de la inițierea tratamentului cu heparină (în tipul II de trombocitopenie) și este reversibil la oprirea tratamentului în tipul I, care apare mai precoce, la 1-4 zile.
6. Întrebări frecvente despre Heparina
De ce se monitorizează trombocitele în timpul tratamentului cu Heparina?
Heparina poate provoca trombocitopenie, o scădere a numărului de trombocite, care în forma severă (tip II) poate determina complicații grave de coagulare, motiv pentru care monitorizarea este obligatorie de două ori pe săptămână.
Care este antidotul pentru supradozajul cu Heparina?
Sulfatul de protamină este antidotul specific, doza fiind calculată în funcție de timpul scurs de la administrarea heparinei și de cantitatea care trebuie neutralizată.
Heparina se poate administra intramuscular?
Nu, administrarea intramusculară este contraindicată din cauza riscului de acumulare de sânge la locul injectării, fiind utilizate exclusiv căile intravenoasă și subcutanată.
Referințe
Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR), Prospect Heparină Sodică Panpharma/Galenika 5000 UI/ml.