Ce este Nipride? Nipride conține nitroprusiat de sodiu, un vasodilatator musculotrop cu acțiune rapidă, utilizat exclusiv în spital pentru urgențele hipertensive și insuficiența cardiacă acută.
Cum se administrează Nipride? Se administrează exclusiv prin perfuzie intravenoasă, în urgențele hipertensive începând cu 0,3-1 micrograme/kg/minut, sub strictă monitorizare circulatorie.
Cât costă Nipride în România? Este disponibil exclusiv pentru uz spitalicesc, sub formă de fiole pentru soluție perfuzabilă.
Cu ce nu se asociază Nipride? Necesită prudență la pacienții cu deficit de vitamina B12, insuficiență hepatică, sau hipotiroidism, din cauza metabolizării la cianură și tiocianat.
Cât durează tratamentul cu Nipride? Tratamentul pentru insuficiență cardiacă se continuă cel mult 72 de ore, trecând apoi la medicația obișnuită orală.
1. Ce este Nipride și pentru ce se utilizează
Prospect oficial ANMDM/EMA
Nipride este denumirea comercială sub care este autorizat nitroprusiatul de sodiu, disponibil sub formă de fiole pentru soluție perfuzabilă, exclusiv pentru uz spitalicesc.
Nitroprusiatul de sodiu este un vasodilatator musculotrop cu acțiune rapidă și de scurtă durată; vasodilatația interesează arteriolele și venele, iar în insuficiența cardiacă diminuarea postsarcinii și presarcinii ușurează munca inimii. Este de ales în urgențele hipertensive, precum encefalopatia hipertensivă, hipertensiunea cu insuficiență cardiacă, hipertensiunea cu insuficiență coronariană acută, hipertensiunea malignă, infarctul acut de miocard cu insuficiență ventriculară stângă fără hipotensiune arterială, precum și în cazuri selecționate de insuficiență cardiacă prin valvulopatie aortică sau mitrală ori cardiomiopatie. Este utilizat intra și postoperator în chirurgia cardiacă și pentru hipotensiune controlată în alte intervenții chirurgicale.
2. Cum se administrează Nipride
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Indicație | Doza |
|---|---|
| Urgență hipertensivă, inițiere | 0,3-1 micrograme/kg/minut |
| Urgență hipertensivă, doza utilă | 0,5-6 micrograme/kg/minut (obișnuit 3 micrograme/kg/minut) |
| Insuficiență cardiacă, inițiere | 10-15 micrograme/minut |
| Insuficiență cardiacă, doza utilă | 10-200 micrograme/minut |
Administrarea și dozele trebuie strict controlate, în condiții de monitorizare circulatorie. Tratamentul pentru insuficiență cardiacă se continuă cel mult 72 de ore, trecând apoi la medicația obișnuită orală.
Important: Este de dorit dozarea cianurii dacă administrarea de nitroprusiat este prelungită, dat fiind metabolismul substanței la cianură și apoi la tiocianat. Necesită prudență mare la hipertensivii cu tulburări de irigație cerebrală, prudență la hipotiroidieni (tiocianatul inhibă captarea și legarea iodului) și în caz de insuficiență renală gravă. Contraindicat în deficitul de vitamina B12, dat fiind faptul că cianura poate interfera cu metabolismul cianocobalaminei.
3. Reacții adverse
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Reacție adversă | Observații |
|---|---|
| Toxicitate la cianură/tiocianat | Risc principal la administrare prelungită |
| Hipotensiune excesivă | Necesită monitorizare strictă |
| Fără reacții adverse | Sub monitorizare medicală continuă, în context spitalicesc |
4. Contraindicații și precauții
Prospect oficial ANMDM/EMA
Nipride este contraindicat în hipertensiunea compensatorie (de exemplu în coarctația de aortă sau șunt arterio-venos), deficitul de vitamina B12, insuficiența hepatică severă, sau atrofia optică Leber.
5. Ce arată prospectul despre Nipride
Prospect oficial ANMDM/EMA
Conform datelor disponibile, nitroprusiatul de sodiu nu este un medicament de alegere pentru tratamentul de rutină al hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice, fiind folosit numai în cazuri de urgență, atunci când organismul nu răspunde la alte medicamente care reduc tensiunea arterială, precum diureticele sau inhibitorii ECA.
6. Întrebări frecvente despre Nipride
Nipride se poate administra acasă?
Nu, fiind destinat exclusiv urgențelor hipertensive și insuficienței cardiace acute, cu monitorizare circulatorie strictă, Nipride se administrează numai în mediu spitalicesc.
De ce este necesară monitorizarea cianurii la tratamentul prelungit?
Nitroprusiatul de sodiu se metabolizează la cianură și apoi la tiocianat, motiv pentru care administrarea prelungită necesită dozarea periodică a concentrației plasmatice de cianură pentru a preveni toxicitatea.
Nipride se poate folosi pe termen lung pentru hipertensiune cronică?
Nu, este destinat exclusiv urgențelor și situațiilor acute; tratamentul pentru insuficiență cardiacă se limitează la maximum 72 de ore, urmat de trecerea la medicația orală obișnuită.
Referințe
SfatulMedicului.ro, Prospect Nipride, fiole, nitroprusiat de sodiu.