Ce este Isoptin? Isoptin contine verapamil, un blocant al canalelor de calciu cu efecte importante la nivelul nodului sinusal si atrioventricular, folosit pentru angina pectorala, aritmii si hipertensiune arteriala.
Ce doza se administreaza? Doza uzuala este de 40 pana la 240 mg pe zi, impartita in 2 pana la 4 prize, ajustata individual in functie de gravitatea afectiunii.
Cat costa Isoptin in Romania? Fiind un medicament compensat, folosit frecvent in cardiologie, pretul unei cutii generice este in general accesibil, in functie de concentratie si farmacie.
Ce interactiuni importante are Isoptin? Asocierea cu beta-blocante, mai ales administrate intravenos, poate provoca bloc atrioventricular sever, bradicardie sau insuficienta cardiaca, iar verapamilul creste nivelul plasmatic al digoxinei.
Cat dureaza pana se instaleaza efectul? Efectul antianginos si antiaritmic se instaleaza in cateva ore de la administrarea orala, doza fiind ajustata treptat pana la raspunsul clinic dorit.
1. Ce este Isoptin si pentru ce se utilizeaza
Prospect oficial
Isoptin contine clorhidrat de verapamil, un blocant al canalelor de calciu din clasa fenilalchilaminelor, cu efecte importante la nivelul nodului sinusal si al nodului atrioventricular. Este indicat pentru profilaxia si tratamentul insuficientei coronariene cronice, incluzand angina pectorala cronica stabila, angina instabila, angina vasospastica de tip Prinzmetal si angina post-infarct miocardic la pacientii fara insuficienta cardiaca, atunci cand beta-blocantele sunt contraindicate. Este de asemenea folosit pentru tratamentul aritmiilor cardiace, precum tahicardia paroxistica supraventriculara, extrasistolele si fibrilatia atriala, precum si pentru hipertensiunea arteriala.
2. Cum actioneaza verapamilul
Mecanism de actiune
Verapamilul blocheaza influxul transmembranar de ioni de calciu la nivelul celulelor miocardice si ale musculaturii netede vasculare. Aceasta reduce necesarul de oxigen al miocardului, prin actiune directa asupra proceselor metabolice consumatoare de energie si indirect, prin reducerea sarcinii cardiace. La nivelul arterelor coronariene, verapamilul amelioreaza spasmul coronarian si creste irigarea miocardului. Actiunea antihipertensiva se bazeaza pe scaderea rezistentei vasculare periferice, fara tahicardie reflexa, in timp ce efectul antiaritmic este dat de intarzierea conducerii la nivelul nodului atrioventricular.
3. Cum se administreaza Isoptin
Prospect oficial
Doza uzuala de verapamil este de 40 pana la 240 mg pe zi, administrata in 2 pana la 4 prize, ajustata individual in functie de severitatea afectiunii si de raspunsul clinic. Comprimatele filmate se inghit intregi, fara a fi mestecate sau supte, cu suficient lichid, preferabil in timpul mesei sau imediat dupa aceasta.
4. Contraindicatii si precautii
Prospect oficial
Isoptin este contraindicat la pacientii cu tulburari de conducere atrioventriculara, boala nodului sinusal, insuficienta cardiaca, bradicardie marcata, hipotensiune arteriala severa, accidente vasculare acute recente si intoxicatie digitalica. Administrarea intravenoasa de beta-blocante trebuie evitata in timpul tratamentului cu verapamil, cu exceptia situatiilor de terapie intensiva atent monitorizate.
5. Interactiuni medicamentoase
Prospect oficial
Asocierea Isoptin cu alte medicamente cu actiune asupra inimii, precum beta-blocantele sau alte antiaritmice, precum si anestezicele prin inhalatie, poate duce la o accentuare reciproca a efectelor asupra inimii si circulatiei, cu risc de bloc atrioventricular, bradicardie, hipotensiune si chiar insuficienta cardiaca. La pacientii cu cardiomiopatie obstructiva hipertrofica tratati concomitent cu chinidina, au fost descrise cazuri de lipotimie si edem pulmonar acut. Verapamilul creste nivelul plasmatic al digoxinei, motiv pentru care trebuie urmarite simptomele de supradozaj digitalic, iar doza de glicozid poate necesita reducere.
| Indicatie | Doza uzuala |
|---|---|
| Angina pectorala | 40-120 mg de 3 ori pe zi, ajustat individual |
| Aritmii cardiace | 40-240 mg pe zi, in 2-4 prize |
| Hipertensiune arteriala | 40-240 mg pe zi, in 2-4 prize |
Important: Nu asociati Isoptin cu beta-blocante administrate intravenos, cu exceptia unei sectii de terapie intensiva sub supraveghere atenta, din cauza riscului de bloc atrioventricular sever, bradicardie marcata sau insuficienta cardiaca acuta.
6. Reactii adverse
Prospect oficial
| Reactie adversa | Frecventa raportata |
|---|---|
| Constipatie | Foarte frecventa |
| Greata, dureri de stomac | Frecventa |
| Ameteala, cefalee, astenie | Frecventa |
| Bradicardie, hipotensiune, edeme periferice | Frecventa |
| Pacienti fara reactii adverse semnificative | Majoritatea, la doze bine tolerate |
Literatura farmacologica romaneasca privind blocantele de calciu evidentiaza faptul ca verapamilul are un efect inotrop negativ mai puternic decat nifedipina sau diltiazemul, ceea ce il face util in special in aritmiile supraventriculare, dar impune prudenta la pacientii cu functie cardiaca deja redusa.
Sinteza a literaturii farmacologice romanesti privind blocantele canalelor de calciu
Sustinere naturala pentru sistemul cardiovascular si gestionarea stresului
Pacientii cu angina pectorala sau aritmii traiesc adesea cu anxietate legata de posibilele episoade de durere toracica sau palpitatii. NeuroStress Complex, un supliment din plante cu Valeriana, Melisa, Rhodiola, Passiflora, Tei si Bacopa, poate sprijini relaxarea naturala si un somn mai odihnitor, ca supliment in rutina zilnica, alaturi de tratamentul prescris de medicul cardiolog.
7. Intrebari frecvente despre Isoptin
De ce este contraindicata asocierea Isoptin cu beta-blocante intravenos?
Ambele clase de medicamente incetinesc conducerea cardiaca si reduc forta de contractie a inimii, iar asocierea lor pe cale intravenoasa creste semnificativ riscul de bloc atrioventricular sever, bradicardie marcata sau insuficienta cardiaca acuta.
Isoptin creste nivelul digoxinei in sange?
Da, verapamilul poate creste concentratia plasmatica a digoxinei, motiv pentru care pacientii aflati sub ambele tratamente trebuie monitorizati pentru semne de supradozaj digitalic.
De ce provoaca Isoptin constipatie?
Verapamilul blocheaza canalele de calciu si la nivelul musculaturii netede intestinale, ceea ce reduce motilitatea digestiva, constipatia fiind cea mai frecventa reactie adversa raportata.
8. Referinte
Prospect Isoptin, clorhidrat de verapamil, baze de date de prospecte medicale actualizate.
Farmaciile Dav, monografie substanta activa verapamilum, informatii farmacologice detaliate.