Ce este Codeina? Codeina este un analgezic opioid de intensitate slabă-moderată, cu proprietăți antitusive și antidiareice, utilizat pentru ameliorarea durerii, a tusei iritative neproductive și a diareei acute.
Cum se administrează Codeina? Pentru durere, doza este de 30-60 mg la fiecare 6 ore, fără a depăși 240 mg în 24 ore; pentru tuse, 15-30 mg de 3-4 ori pe zi, fără a depăși 3 zile de tratament.
Cât costă Codeina în România? Este disponibilă pe bază de prescripție medicală, sub formă de comprimate de 15 mg, fiind comercializată sub mai multe denumiri (Codeină fosfat LPH, Fosfat de Codeină Sintofarm, Codeină Fosfat MCC).
Cu ce nu se asociază Codeina? Nu se administrează la mai puțin de 2 săptămâni de la întreruperea tratamentului cu inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), nici concomitent cu alți agoniști-antagoniști morfinici (nalbufină, buprenorfină, pentazocină).
Cât durează tratamentul cu Codeina? Pentru tuse, tratamentul nu trebuie să depășească 3 zile; pentru durere, dacă aceasta nu se ameliorează după 3 zile, este necesară consultarea medicului.
1. Ce este Codeina și pentru ce se utilizează
Prospect oficial ANMDM/EMA
Codeina este disponibilă în România sub mai multe denumiri comerciale — Codeină fosfat LPH, Fosfat de Codeină Sintofarm, Codeină Fosfat MCC — sub formă de comprimate de 15 mg conținând fosfat de codeină hemihidrat. Codeina este un alcaloid din opiu cu proprietăți antitusive, fiind și un analgezic slab cu acțiune centrală.
Codeina aparține unei clase de medicamente denumite analgezice opioide, care ameliorează durerea prin acțiunea lor. Poate fi utilizată singură sau în asociere cu alte analgezice, cum este paracetamolul. Codeina poate fi utilizată o perioadă scurtă de timp la adolescenți cu vârsta peste 12 ani și adulți, pentru ameliorarea durerilor moderate, care nu sunt ameliorate de alte analgezice, cum sunt paracetamolul sau ibuprofenul administrate singure. Are efect și în caz de tuse iritativă neproductivă la adulți, precum și în unele tipuri de diaree, având efect antitusiv și antidiareic.
2. Cum se administrează Codeina
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Indicație | Doza |
|---|---|
| Calmarea durerii | 30-60 mg la fiecare 6 ore, max. 240 mg/24h |
| Diaree | 15-60 mg, de 3-4 ori pe zi |
| Tratamentul tusei uscate | 15-30 mg, de 3-4 ori pe zi, maximum 3 zile |
| Adolescenți peste 12 ani | 0,5-1 mg/kg, la fiecare 6 ore, max. 240 mg/24h |
La pacienții vârstnici, procesele de metabolizare și epurare sunt mai lente decât la adulții tineri, fiind necesare doze mai mici de codeină sau intervale mai mari între dozele administrate. Codeina nu trebuie administrată la copii cu vârsta sub 12 ani, din cauza riscului de apariție a problemelor severe cu respirația.
Important: Codeina nu trebuie utilizată pentru ameliorarea durerii la copii și adolescenți după îndepărtarea amigdalelor sau a vegetațiilor adenoide (polipilor), din cauza riscului de depresie respiratorie severă la metabolizatorii ultrarapizi. Codeina este transformată în morfină de către o enzimă hepatică — unele persoane metabolizează foarte rapid codeina la morfină, având risc crescut de reacții adverse grave.
3. Reacții adverse
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Reacție adversă | Observații |
|---|---|
| Constipație | Frecventă |
| Somnolență, greață, vărsături | Frecvente |
| Mioză (pupile micșorate) | Frecventă, caracteristică opioidelor |
| Spasme la nivelul căilor biliare, xerostomie | Mai puțin frecvente |
| Depresie respiratorie | Risc crescut la metabolizatorii ultrarapizi sau în asociere cu alte deprimante centrale |
| Fără reacții adverse | Majoritatea pacienților la doza recomandată |
4. Contraindicații și precauții
Prospect oficial ANMDM/EMA
Codeina este contraindicată persoanelor alergice la codeină, la alți derivați opioizi sau la oricare dintre componente, celor cu insuficiență respiratorie severă, hipersecreție traheo-bronșică, tuse astmatiformă sau crize de astm bronșic. Este contraindicată în caz de diaree acută toxiinfecțioasă sub ocluzie sau ocluzie intestinală, precum și la persoanele care au suferit traumatisme craniene sau alte afecțiuni cu presiune intracraniană crescută.
Codeina nu trebuie utilizată pentru ameliorarea durerii la copii și adolescenți (0-18 ani) după îndepărtarea amigdalelor sau vegetațiilor adenoide, nici pentru tratamentul sindromului de apnee obstructivă în somn.
5. Ce arată prospectul despre Codeina
Prospect oficial ANMDM/EMA
Conform prospectului oficial publicat de ANMDMR, la pacienții cu tuse productivă, codeina poate favoriza retenția secrețiilor prin înlăturarea reflexului de tuse, motiv pentru care utilizarea este indicată specific pentru tusea iritativă neproductivă, nu pentru cea cu expectorație.
6. Întrebări frecvente despre Codeina
De ce este Codeina contraindicată după operația de amigdale la copii?
Unii copii metabolizează foarte rapid codeina la morfină, ceea ce poate provoca depresie respiratorie severă, motiv pentru care utilizarea este contraindicată la copiii și adolescenții care au suferit această intervenție.
Codeina se poate folosi pentru tuse cu expectorație?
Nu, codeina este indicată pentru tusea iritativă neproductivă (uscată); la pacienții cu tuse productivă, poate favoriza retenția secrețiilor bronșice prin suprimarea reflexului de tuse.
Codeina se poate folosi în timpul alăptării?
De obicei codeina poate fi administrată în timpul alăptării, întrucât cantitatea care trece în laptele matern este de regulă mică, dar decizia trebuie discutată cu medicul.
Codeina se poate combina cu paracetamol?
Da, codeina poate fi utilizată singură sau în asociere cu paracetamol, combinația fiind frecvent folosită pentru durerea moderată care nu răspunde la paracetamol administrat singur.
Referințe
Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR) — Prospect Codeină fosfat 15 mg comprimate.