Raspunsuri rapide despre Fenelzina (Nardil) Ce este Fenelzina?Fenelzina (Nardil) este un antidepresiv din clasa inhibitorilor de monoaminooxidaza (IMAO), care blocheaza ireversibil enzima ce degradeaza serotonina, noradrenalina si dopamina. Este indicata in depresia atipica si rezistenta…
Desipramina — ghid complet despre acest antidepresiv triciclic cu efect noradrenergic predominant: indicații, doze, titrare și reacții adverse.
Clomipramina (Anafranil) — ghid complet despre antidepresivul triciclic de referință pentru TOC: indicații, doze, titrare și reacții adverse.
Citalopram (Cipramil) — ghid complet despre acest SSRI clasic: indicații pentru depresie și panică, restricția de doză privind QT, doze și reacții adverse.
Paroxetina (Seroxat) este SSRI cu efecte anticolinergice semnificative si cel mai sever sindrom de discontinuare dintre toti SSRI. Cel mai puternic inhibitor CYP2D6 — blocheaza eficacitatea Tamoxifenului si a opioidelor CYP2D6. Contraindicata in sarcina (risc cardiac fetal). Reducere extrem de lenta — luni, nu saptamani. Protocolul trecerii la Fluoxetina pentru sindromul de discontinuare.
Valproatul (Depakine) este stabilizator bipolar si anticonvulsivant cu mecanism multiplu. Contraindicat absolut in sarcina — malformatii la 6-11% din fetii expusi (program UE obligatoriu). Eficace in manie acuta si epilepsie. Crestere ponderala 5-10 kg si caderea parului (remediate cu zinc si biotina). Lamotrigina necesita doza injumatatita combinata cu valproat. Interactiuni multiple cu antiepileptice.
Litiul (Quilonorm) este cel mai vechi stabilizator al dispozitiei si singurul care reduce riscul de suicid cu 60-80% in tulburarea bipolara. Fereastra terapeutica ingusta — litemie tinta 0,6-0,8 mEq/L. AINS cresc litemia toxic — folositi paracetamol. Produce hipotiroidism la 20-40% din pacienti — TSH la 6 luni obligatoriu. Recoltare litemie la 12 ore dupa ultima doza. Nu se opreste brusc.
Fluoxetina (Prozac) este primul SSRI aprobat din lume, in 1987. Are cel mai lung timp de injumatatire dintre toti antidepresivii — practic fara sindrom de discontinuare. Singurul SSRI aprobat FDA pentru bulimie (60 mg) si depresie la copii de la 8 ani. Inhiba puternic CYP2D6 — multe interactiuni. Efect activator — se ia dimineata. Aflati dozele pe indicatii, intervalul de 5 saptamani pana la IMAO si de ce omiterea ocazionala a dozelor nu este problematica.
Mirtazapina (Remeron) este antidepresivul NaSSA cu mecanism unic — produce sedare puternica si stimuleaza apetitul. Cel mai sedativ antidepresiv modern, ales la depresie cu insomnie severa sau pierdere in greutate. Fara disfunctie sexuala — avantaj major fata de SSRI. Crestere in greutate 3-5 kg medie in primul an. Paradox: 15 mg este mai sedativ decat 30 mg. Aflati combinatia cu SSRI si de ce doza mai mare reduce sedarea.
Sertralina este SSRI-ul cu cel mai larg spectru de indicatii aprobate — depresie, TOC, panica, PTSD, fobie sociala si PMDD. Eficacitate comparabila escitalopramului cu profil de siguranta excelent. Doza unica zilnica 50-200 mg. Cititul Lancet 2018 o plaseaza in top 3 ca tolerabilitate. Sigura in sarcina (categoria C). Aflati dozele pe indicatii, comparatia cu escitalopramul si sindromul de discontinuare.