Ce este Gopten? Gopten contine trandolapril, un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), indicat pentru hipertensiunea arteriala esentiala si pentru disfunctia ventriculara stanga dupa infarct miocardic.
Ce doza se administreaza? Pentru hipertensiune, doza initiala este de 1 mg pe zi, care poate fi crescuta la 2 mg dupa 3 saptamani, doza de intretinere fiind de 1-2 mg pe zi, maximum 4 mg pe zi.
Cat costa Gopten in Romania? Fiind un IECA compensat, pretul unei cutii generice cu trandolapril este in general accesibil, in functie de concentratie si farmacie.
Ce interactiuni importante are Gopten? Asocierea cu diuretice, suplimente de potasiu sau alte medicamente care cresc potasiul poate duce la hiperkaliemie, mai ales la pacientii cu functie renala redusa sau diabet zaharat.
Cat dureaza tratamentul dupa un infarct miocardic? Daca este bine tolerat, tratamentul trebuie continuat cel putin 2 ani dupa infarctul miocardic, initiat la cel putin 3 zile de la eveniment.
1. Ce este Gopten si pentru ce se utilizeaza
Prospect oficial ANMDM
Gopten contine trandolapril, un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, indicat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale si pentru tratamentul disfunctiei ventriculare stangi dupa infarct miocardic, la pacientii stabili clinic, cu fractie de ejectie sub sau egala cu 35%. Tratamentul dupa infarct trebuie initiat la cel putin 3 zile de la eveniment si, daca este bine tolerat, continuat cel putin 2 ani.
2. Cum actioneaza trandolaprilul
Mecanism de actiune
Trandolaprilul este metabolizat la nivel hepatic in forma sa activa, trandolaprilat, care blocheaza enzima de conversie a angiotensinei, reducand transformarea angiotensinei I in angiotensina II, un puternic vasoconstrictor. Aceasta blocare determina relaxarea vaselor de sange si scaderea tensiunii arteriale, reducand totodata sarcina impusa inimii, ceea ce este benefic in special la pacientii cu disfunctie ventriculara stanga dupa infarct.
3. Cum se administreaza Gopten
Prospect oficial ANMDM
Pentru hipertensiunea arteriala esentiala, doza initiala uzuala este de 1 mg trandolapril o data pe zi. Daca tensiunea arteriala nu se normalizeaza, doza poate fi crescuta la 2 mg o data pe zi, insa nu mai devreme de 3 saptamani de la initiere. Doza de intretinere este de 1 pana la 2 mg pe zi, iar doza maxima este de 4 mg pe zi. La pacientii cu depletie de sodiu sau volemica, cei cu insuficienta cardiaca sau disfunctie ventriculara stanga dupa infarct, sau la cei cu hipertensiune severa, tratamentul trebuie inceput cu cea mai mica doza, de 0,5 mg pe zi, dimineata, cu monitorizare timp de 6 ore dupa prima doza pentru a surprinde eventuale scaderi marcate ale tensiunii arteriale.
4. Contraindicatii si precautii
Prospect oficial ANMDM
Gopten este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate cunoscuta la trandolapril sau alti IECA, antecedente de edem angioneurotic asociat tratamentului anterior cu IECA, edem angioneurotic idiopatic sau ereditar, stenoza bilaterala sau unilaterala a arterei renale la pacientii cu rinichi unic functional, dupa transplant renal, stenoza semnificativa a valvei mitrale sau aortice, cardiomiopatie hipertrofica, soc, tensiune arteriala sistolica sub 100 mmHg, hiperaldosteronism idiopatic, sarcina si alaptare. Pacientii cu hipertensiune maligna, disfunctie ventriculara stanga severa dupa infarct sau insuficienta cardiaca severa trebuie spitalizati in perioada de stabilire a dozei.
5. Interactiuni medicamentoase
Prospect oficial ANMDM
Asocierea cu diuretice, suplimente de potasiu sau alte medicamente care cresc nivelul de potasiu poate provoca hiperkaliemie, in special la pacientii cu functie renala limitata sau diabet zaharat. La pacientii care necesita afereza LDL sau tratament de desensibilizare pentru veninul de insecte, tratamentul cu Gopten trebuie intrerupt temporar si inlocuit cu un alt antihipertensiv. Este posibila administrarea concomitenta cu medicamente folosite uzual dupa infarct miocardic, precum beta-blocantele sau acidul acetilsalicilic.
| Etapa tratamentului | Doza recomandata |
|---|---|
| Initiere hipertensiune (pacienti fara risc special) | 1 mg o data pe zi |
| Intretinere hipertensiune | 1-2 mg o data pe zi, maximum 4 mg |
| Initiere la pacienti cu risc (insuficienta cardiaca, depletie volemica) | 0,5 mg o data pe zi, dimineata, cu monitorizare 6 ore |
Important: La pacientii cu insuficienta cardiaca, disfunctie ventriculara stanga dupa infarct sau depletie de sodiu, prima doza de Gopten poate provoca o scadere brusca si marcata a tensiunii arteriale. Acesti pacienti trebuie monitorizati timp de 6 ore dupa administrarea primei doze si dupa orice crestere a dozei.
6. Reactii adverse
Prospect oficial ANMDM
| Reactie adversa | Frecventa raportata |
|---|---|
| Hipotensiune arteriala, ameteala | Ocazionala, mai frecventa la initiere |
| Tuse seaca | Frecventa, efect de clasa al IECA |
| Hiperkaliemie | Mai putin frecventa, mai ales la insuficienta renala |
| Edem angioneurotic | Rara, dar potential grava |
| Pacienti fara reactii adverse semnificative | Majoritatea, la doze bine titrate |
Literatura clinica romaneasca privind IECA in postinfarct subliniaza importanta initierii tardive, la cel putin 3 zile de la evenimentul acut, si a monitorizarii atente a tensiunii arteriale in primele ore de tratament, pentru a evita episoadele de hipotensiune simptomatica.
Sinteza a literaturii clinice privind IECA in profilaxia secundara post-infarct
Sustinere naturala pentru sistemul cardiovascular si gestionarea stresului
Pacientii care incep tratamentul cu trandolapril dupa un infarct miocardic traiesc adesea cu anxietate legata de riscul unui nou eveniment cardiac. NeuroStress Complex, un supliment din plante cu Valeriana, Melisa, Rhodiola, Passiflora, Tei si Bacopa, poate sprijini relaxarea naturala si un somn mai odihnitor, ca supliment in rutina zilnica, alaturi de tratamentul prescris de medicul cardiolog.
7. Intrebari frecvente despre Gopten
Cand se poate incepe tratamentul cu Gopten dupa un infarct miocardic?
Tratamentul trebuie initiat la cel putin 3 zile dupa infarctul miocardic, la pacientii stabili clinic, si continuat cel putin 2 ani daca este bine tolerat.
De ce este necesara monitorizarea dupa prima doza de Gopten?
La pacientii cu risc, precum cei cu insuficienta cardiaca sau depletie de sodiu, prima doza poate provoca o scadere brusca a tensiunii arteriale, motiv pentru care se recomanda monitorizare timp de 6 ore.
Gopten se poate lua in sarcina?
Nu, este contraindicat in sarcina si alaptare, din cauza riscului de afectare fetala si a excretiei in laptele matern.
8. Referinte
Prospect Gopten, trandolapril, Agentia Nationala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale din Romania (ANMDM).
Rezumatul caracteristicilor produsului Gopten, baze de date de prospecte medicale actualizate.