Ce este Hidromorfonul? Hidromorfonul este un analgezic opioid, derivat semisintetic al morfinei, disponibil în România sub formă de soluție injectabilă, utilizat pentru calmarea durerii moderate și severe.
Cum se administrează Hidromorfonul? Se administrează inițial în doze de 1-2 mg la 4-6 ore, subcutanat, intramuscular sau intravenos lent, exclusiv în mediu medical.
Cât costă Hidromorfonul în România? Este disponibil pe bază de prescripție medicală specială, sub formă de fiole de 1 ml conținând clorhidrat de hidromorfon 0,002 g, simplu sau în combinație cu scopolamina.
Cu ce nu se asociază Hidromorfonul? Nu se administrează la pacienții cu depresie respiratorie, în special asociată cu cianoză și secreții bronșice excesive, sau cu rezervă respiratorie redusă.
Cât durează efectul unei doze de Hidromorfon? Analgezia se instalează în circa 15 minute de la administrare și durează în medie 3-5 ore, având un potențial analgezic mai mare decât morfina.
1. Ce este Hidromorfonul și pentru ce se utilizează
Prospect oficial ANMDM/EMA
Hidromorfonul este disponibil în România sub formă de soluție injectabilă, fiole de 1 ml conținând clorhidrat de hidromorfon 0,002 g, atât ca substanță simplă, cât și în combinație fixă cu bromhidrat de scopolamină (0,0003 g), sub denumirea Hidromorfon-Scopolamină. Hidromorfonul este un derivat semisintetic al morfinei, cu proprietăți similare acesteia și efect agonist pe receptorii opioizi mu și, relativ, pe receptorii kappa.
Hidromorfonul este indicat pentru calmarea simptomatică a durerii moderate și severe (boli neoplazice, infarct miocardic, intervenții chirurgicale), reduce anxietatea asociată durerii și acționează ca hipnotic în insomniile provocate de durere. De asemenea, reduce motilitatea intestinală (fiind uneori folosit simptomatic în diaree), reduce dispneea din insuficiența cardiacă, reduce tusea și edemul pulmonar din stadiile terminale ale cancerului pulmonar, fiind utilizat și ca premedicație la intervențiile chirurgicale. Combinația cu scopolamină (Hidromorfon-Scopolamină) este indicată, datorită acțiunii ambelor componente la nivelul cortexului, în agitații maniacale, agitații psihomotorii, delirium tremens, melancolie anxioasă și pregătire preoperatorie, fiind folosită și ca analgezic în fracturi, entorse, luxații, arsuri și în obstetrică.
2. Cum se administrează Hidromorfonul
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Formă | Doza |
|---|---|
| Hidromorfon simplu | 1-2 mg la 4-6 ore, subcutanat/intramuscular/intravenos lent |
| Hidromorfon-Scopolamină | 1 fiolă la nevoie, intramuscular sau subcutanat |
| Premedicație preoperatorie | 1 fiolă, cu 45 minute înainte de intervenție |
| Copii | Nu se administrează |
Hidromorfonul este mai solubil decât sărurile de morfină, astfel încât volumul de diluție pentru administrare este mai mic. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 2 ore și jumătate. Se metabolizează în ficat și se elimină predominant prin urină ca hidromorfon conjugat.
Important: Hidromorfonul este contraindicat în depresie respiratorie (în special asociată cu cianoză și secreții bronșice excesive), la pacienții cu rezervă respiratorie redusă, criză de astm, insuficiență cardiacă datorată bolilor pulmonare cronice, alcoolism acut, traumatisme cranio-cerebrale sau hipertensiune intracraniană. Combinația Hidromorfon-Scopolamină este contraindicată în abdomen acut, decompensați cardiaci și renali, glaucom și stază bronșică.
3. Reacții adverse
Prospect oficial ANMDM/EMA
| Reacție adversă | Observații |
|---|---|
| Greață, vărsături | Efect stimulativ asupra unor centri nervoși |
| Mioză (constricția pupilelor) | Caracteristică opioidelor |
| Creșterea tonusului muscular neted (sfinctere) | Posibilă constipație, retenție urinară |
| Depresie respiratorie | Principalul risc al opioidelor, doză-dependent |
| Fără reacții adverse | Variabil, sub monitorizare medicală strictă |
4. Contraindicații și precauții
Prospect oficial ANMDM/EMA
Hidromorfonul se administrează cu precauție la pacienții hipotiroidieni, în cazuri de insuficiență corticosuprarenală, disfuncții hepatice sau renale, hipertrofie de prostată, șoc, sau tulburări intestinale inflamatorii sau obstructive. Traversează placenta, motiv pentru care utilizarea în sarcină necesită evaluare atentă a raportului risc-beneficiu.
5. Ce arată prospectul despre Hidromorfon
Prospect oficial ANMDM/EMA
Conform datelor publicate pe ROmedic, hidromorfonul are un potențial analgezic mai mare decât morfina (1,5 mg corespund la 10 mg morfină administrată intramuscular), cu acțiune mai rapidă și de durată mai scurtă comparativ cu morfina, ceea ce îl face util în special pentru durerea acută intensă care necesită control rapid.
6. Întrebări frecvente despre Hidromorfon
Hidromorfonul este mai puternic decât morfina?
Da, hidromorfonul are un potențial analgezic mai mare decât morfina — 1,5 mg hidromorfon corespund aproximativ la 10 mg morfină administrată intramuscular — cu acțiune mai rapidă, dar de durată mai scurtă.
De ce se asociază hidromorfonul cu scopolamina?
Combinația valorifică acțiunea ambelor componente la nivelul cortexului cerebral, fiind utilă în special pentru agitații psihomotorii, delirium tremens și ca premedicație preoperatorie, alături de efectul analgezic.
Hidromorfonul se poate administra la domiciliu, fără supraveghere?
Nu, fiind o substanță cu regim opioid controlat și formă injectabilă, administrarea trebuie realizată exclusiv sub supravegherea personalului medical, în mediu clinic sau la indicația strictă a medicului.
Hidromorfonul este permis sportivilor?
Nu, hidromorfona figurează pe lista substanțelor opioide interzise la sportivi, fiind o substanță controlată din punct de vedere antidoping.
Referințe
Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR) — Prospect Hidromorfon soluție injectabilă și Hidromorfon-Scopolamină soluție injectabilă.