Duphaston (Didrogesterona) — Prospect Complet: Sarcina, Dismenoree, Doze și FAQ

Răspunsuri rapide despre Duphaston (Didrogesterona)

❓ Ce este Duphaston?
→ Duphaston conține didrogesterona, un progestogen oral cu structura cea mai apropiată de progesteronul natural uman dintre toți progestogenii sintetici. Este utilizat în toate afecțiunile ginecologice care necesită suplimentare sau înlocuire de progesteron — cicluri neregulate, amenoree, dismenoree, sângerări uterine disfuncționale, endometrioză, susținerea sarcinii și menopauza.

❓ Cum se ia Duphaston?
→ Depinde de indicație: amenințarea de avort — 40 mg inițial, apoi 10 mg la 8 ore; insuficiența luteală — 10 mg de 2 ori pe zi din ziua 14 până în ziua 25 a ciclului; dismenoree — 10 mg de 2 ori pe zi din ziua 5 până în ziua 25; terapia hormonală de substituție (combinat cu estrogen) — 10 mg pe zi 14 zile pe lună.

❓ Diferența față de Utrogestan (progesteron natural)?
→ Duphaston (didrogesterona) nu este identică cu progesteronul natural, dar are profilul biologic cel mai apropiat. Nu produce somnolență (Utrogestan produce somnolență semnificativă — de aceea se ia seara). Nu este metabolizată în compuși androgeni sau estrogenici. Utrogestan (progesteron micronizat) este bioidentic dar produce sedare; Duphaston nu sedează și poate fi luat dimineața.

❓ Duphaston susține sarcina?
→ Da — Duphaston este utilizat pe scară largă pentru susținerea sarcinii în amenințarea de avort (progesteronul este esențial pentru menținerea sarcinii în primele 12-16 săptămâni). Studiile arată reducerea riscului de avort la femei cu amenințare de avort și deficiență luteală.

❓ Ce fac la supradozaj?
→ Greață, cefalee, amețeli. Fără toxicitate severă documentată. Contactați medicul dacă simptomele sunt intense.

1. Ce este Duphaston și pentru ce se utilizează

Prospect oficial ANMDM — dydrogesterone

Didrogesterona a fost sintetizată de Duphar (astăzi Abbott/Viatris) în 1960 și este una dintre cele mai studiate molecule progesteronice — cu date clinice pe peste 60 de ani de utilizare în ginecologie. Structural, este un stereoizomer al progesteronului — aceasta explică profilul biologic unic: activitate progestativă pura fără activitate androgenă, estrogenică, glucocorticoidă sau mineralocorticoidă.

Indicații principale: amenințarea de avort și avortul habitual (recidivant), insuficiența luteală (faza luteală inadecvată), dismenoree primară, endometrioză, sângerări uterine disfuncționale, amenoree secundară, terapia hormonală de substituție combinată (componenta progestinică), sindromul premenstrual.

⚠️ Important: studiul PRISM (2019, NEJM) a fost un studiu major randomizat controlat care a evaluat didrogesterona în amenințarea de avort — rezultatele au arătat reducerea pierderii sarcinii la paciente specifice, consolidând indicația. Duphaston nu este medicament contraceptiv — nu previne ovulația la dozele terapeutice standard.

2. Ce trebuie să știți înainte să luați Duphaston

Prospect oficial ANMDM

Contraindicat la hipersensibilitate la didrogesterona, sângerare vaginală nediagnosticată, sarcina ectopică suspectată, insuficiență hepatică severă, porfirie, tumori hormonodependente. Cu precauție la depresie în antecedente, diabet, epilepsie, migrena.

Duphaston și alcoolul: nu există interacțiune semnificativă documentată, dar alcoolul este contraindicat în sarcina.

Interacțiuni: inductorii CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoina, St. John’s Wort) — pot reduce eficacitatea didrogesteronei prin creșterea metabolizării; inhibitorii CYP3A4 — pot creste concentrațiile.

3. Cum se ia Duphaston — Doze oficiale

Prospect oficial ANMDM

Amenințare de avort: 40 mg doză inițială, apoi 10 mg la fiecare 8 ore până la dispariția simptomelor (minimum 1 săptămână). Avort habitual: 10 mg de 2 ori pe zi din ziua 11 de ciclu până la 20 săptămâni de sarcina. Insuficiență luteală/susținere FIV: 10 mg de 2 ori pe zi din ziua 14 până în ziua 25 de ciclu. Dismenoree: 10 mg de 2 ori pe zi din ziua 5 până în ziua 25. Endometrioză: 10 mg de 2-3 ori pe zi din ziua 5 până în ziua 25. THS (cu estrogen): 10 mg pe zi în zilele 14-28 ale ciclului THS.

Dacă ați omis o doză: luați-o cât mai curând. Nu dublați. Dacă opriți tratamentul în sarcina: nu opriți brusc didrogesterona în amenințarea de avort — sângerarea poate reveni. Reduceți treptat la indicația medicului.

4. Reacții adverse posibile

Prospect oficial ANMDM + date reale farmacovigilență

Rare la dozele terapeutice: cefalee și migrena, greată, tensiune mamară, sângerări intermitente (spotting), amețeli. Spre deosebire de progestogenii sintetici tradiționali, didrogesterona nu produce: acnee, creștere în greutate semnificativă, somnolență (avantaj față de Utrogestan), depresie, hirsutism.

💬 Ce spun pacienții: Duphaston este apreciat în special de femeile gravide cu amenințare de avort pentru că nu produce somnolență (spre deosebire de Utrogestan), poate fi luat dimineata și are profil de siguranță excelent. Ginecologii îl recomandă frecvent în primul trimestru.

5. Cum se păstrează Duphaston

La temperaturi sub 30°C, ferit de lumina directă și umiditate. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

6. Compoziție și ambalaj

Duphaston 10 mg comprimate filmate (dydrogesterone). Producător: Abbott (Viatris). Ambalaje cu 20 sau 28 comprimate.

7. Alternative naturale la Duphaston

Utrogestan (progesteron micronizat bioidentic) este alternativa naturala la Duphaston — progesteron identic cu cel uman, dar produce somnolență semnificativă (luat seara). Extractul de Vitex agnus-castus (mielul-frumos) 20-40 mg extract standardizat/zi modulează progestemia endogenă ușor — util în sindromul premenstrual și insuficiența luteală ușoară, nu în amenințarea de avort. NeuroStress Complex (Valeriană, Roiniță, Rhodiola rosea, Passiflora, Tei, Bacopa monnieri) — stresul cronic reduce progesteronemia și agravează dezechilibrele hormonale. Îl găsești la /products/neurostress-complex. Nu opriți Duphaston în sarcina fără consultarea ginecologului.

8. Despre producătorul Duphaston

Didrogesterona a fost sintetizată de Duphar (Olanda) în 1960 și preluată de Solvay, apoi de Abbott. Brandul Duphaston este deținut de Abbott/Viatris. Site Viatris: www.viatris.com

9. Întrebări frecvente despre Duphaston

Duphaston se eliberează fără rețetă? Nu — prescripție medicală (ginecolog).

Cât timp rămâne în organism? Timp de înjumătățire a didrogesteronici active: 5-7 ore, al metabolitului activ (20α-dihydrodydrogesterone) 14-17 ore. Eliminare completă în 3-4 zile.

Duphaston sau Utrogestan în sarcina? Ambele sunt indicate pentru susținerea sarcinii. Duphaston: fără somnolență, luat dimineata. Utrogestan: progesteron bioidentic, luat vaginal sau oral seara. Calea vaginală pentru Utrogestan evită somnolența. Alegerea aparține ginecologului.

Duphaston poate fi luat în THS (menopauza)? Da — combinat cu estrogen în terapia hormonală de substituție, Duphaston 10 mg pe zi 14 zile pe lună protejează endometrul de hiperplazie indusă de estrogen.

Referințe și surse

1. ANMDM.ro — Prospect oficial Duphaston/Didrogesterona, www.anmdm.ro
2. PRISM Trial — NEJM 2019: didrogesterona în amenințarea de avort
3. Drugs.com — Dydrogesterone (Duphaston), www.drugs.com/international/dydrogesterone.html
4. ESHRE Guidelines for Recurrent Pregnancy Loss 2022, www.eshre.eu
5. Viatris — Duphaston prescribing information, www.viatris.com